管莺（昆山市中医医院泌尿外科215300）
【中图分类号】R722【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）33-0221-02
【摘要】目的探讨洁阴洗剂在小儿包皮环切术后的应用疗效观察,可有效加速创面修复，减少疼痛，促进愈合。方法将包皮环切术后的40例病人随机分成对照组、观察组，观察组术后采用洁阴洗剂浸泡切口处，对照组未采用，观察两组疗效。结论在包皮环切术后应用洁阴洗剂，可减轻疼痛，减少水肿、感染，促进伤口愈合，效果显著。
【关键词】洁阴洗剂包茎术后疗效
包茎是指包皮口狭小，包皮难以上翻。判断是包茎还是包皮过长，可以通过自我检查进行确定，方法是：在阴茎部凃摸肥皂或石蜡油，是包皮内外润滑，左手固定阴茎，右手将包皮向包皮向后推并翻转，若能顺利将包皮上翻，为包皮过长；若包皮口太小不能上翻，即为包茎。治疗方法主要有包皮环切，术后常规处理方法是纱布包扎3～5天，龟头部位术前被包皮包裹，术后裸露，龟头创面渗液易形成粘连、结痂、肿胀；换药揭开敷料过程中患儿常因疼痛不予配合。鉴此，术后患儿洁阴洗剂浸泡切口处，经2011年4月至2011年10月应用20例，其余20例作为对照组，效果理想，方法报告如下。
1临床资料
所选40例均为在我院泌尿外科的患儿，年龄5-12岁，其中包茎26例，包皮过长14例，所有病例采取的治疗方法为包皮环切术。随机分成观察组、对照组各20人，两组性别、身体状况等无明显差异，具有可比性。
2方法
2.1对照组：20例患儿在包皮环切术后常规治疗。
2.2观察组：20例患儿治疗同对照组，术后第2天去开始进行洁阴洗剂（我院自制，配方：蛇床子30kg、苦参30kg、土荆皮40kg、百部24kg、马鞭草40kg、黄柏30kg、冰片30kg）中药浸泡，操作之前对患儿做好解释工作，详细讲解浸泡的目的、作用及方法，以取得患儿的配合。环境宜安静、舒适、室温适宜（调节为26-28°C），注意保暖，将1：9的比例配制，将温度适宜的药液倒入容器内，协助患儿暴露阴茎，患处浸泡10分钟，全程陪护，缓解患儿不安情绪，密切观察患儿不适及水温变化等情况，浸泡毕保持温润，用无菌的镊子慢慢的揭开纱布，以不能揭开为止，可分2-3次将其纱布全部揭去，若没有将全部纱布揭去时，应将已揭开纱布用无菌剪刀剪掉。在揭纱布时应密切观察患儿主诉和切口处的出血情况，如切口出血应暂停。一般每日浸泡2—3次，疗程为7天。
3疗效观察
疗效标准显效：疼痛消失，水肿消退，无感染，无出血。有效：疼痛小或轻，水肿基本消退，无感染，出血少；存在2个或以上症状。无效：疼痛减轻不明显，水肿仍存在，出现感染，出血多；存在2个或以上症状。
4结果
观察组20例中16例疼痛消失，水肿消退，无感染，无出血。3例疼痛轻，水肿基本消退，无感染，出血少；1例疼痛稍有减轻，水肿基本消退，无感染，出血较多。
对照组20例中有2例疼痛消失，水肿消退，无感染，无出血。16例疼痛轻，水肿基本消退，无感染，出血少；2例疼痛减轻不明显，水肿基本消退，无感染，出血较多。
20例均无感染发生。两组比较有显著性差异。
5护理方法
5.1术后护理（1）术后应按医嘱进行抗炎治疗。术后感染的几率较大，原因是排尿浸湿敷料和伤口，容易引起感染，另外这个部位比较潮湿、隐蔽，容易引起细菌繁殖。（2）术后24小时纱布上少量渗血正常，如整个纱布渗透或有鲜红血滴出为异常情况，汇报医生。（3）保持会阴部清洁，术后部分患儿包皮局部可有不适感，应禁止抓挠，防止局部污染。（4）术后鼓励患儿及时排尿，以免发生尿潴留。（5）术后应卧床休息3-4天，避免长时间站立、久坐。不然可能导致局部血液循环不畅，影响伤口愈合。
5.2心理护理给予精神支持，由于病变部位处于患儿的隐私处，患儿会有顾忌心理，导致拖延救治，护理人员应耐心向患儿解释，帮助其消除害羞畏惧心理，也可向患儿介绍同种成功治愈病例，使患儿树立战胜疾病的信心，积极配合医护人员治疗和护理。
5.3饮食护理指导患儿增加营养，以高热量、高蛋白、高维生素、清淡饮食为主。多食蔬菜水果，忌辛辣刺激性食物，保持大便通畅，以利于伤口的愈合。
6讨论
小儿包皮环切术后龟头创面渗液易形成粘连、结痂、肿胀；换药揭开敷料过程中患儿常因疼痛不予配合。换药时应用洁阴洗剂浸泡后，止痛效果明显优于对照组。
6.1术后创面渗液形成粘连，应用洁阴洗剂浸泡后，使创面湿润，有利于组织结构的正常状态再生收复。
6.2止痛效果好。龟头组织比较娇嫩，神经末梢丰富，痛觉敏感，应用洁阴洗剂浸泡后，保持纱布湿润，进行换药时，避免干燥损伤刺激，其次湿润环境中保护了痛觉神经末梢。
6.3具有抗感染作用，有利于创面愈合。
6.4操作简单、方便，易于推广应用。