（甘肃省临洮县人民医院口腔科??甘肃定西?730500）
【摘要】目的：研究口腔正畸对牙周病病人牙龈炎发生率、牙周袋深度及咀嚼能力的影响。方法：选取2011至今我院收治的76例牙周病患者作为研究对象，行正畸治疗，治疗结束后，对患者牙周袋深度、牙龈炎、咀嚼能力进行观察。结果：治疗后患者牙周袋深度变浅或消失，与治疗前相比，具有统计学意义(P＜0.05)；治疗后牙龈炎发生率显著降低，具有统计学意义(P＜0.05)；治疗后咀嚼能力显著提高。结论：正畸治疗是治疗牙周病的有效方法，可以减少牙龈炎的发生率，显著减轻牙周袋症状，帮助患者恢复咀嚼功能，提高患者生活质量。
【关键词】正畸治疗；牙周病；临床观察
【中图分类号】R783.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）11-0097-02
牙周病是一种慢性、进行性破坏疾病，主要发生于牙龈、牙周膜、牙槽骨等牙齿支持组织部位。牙周病会引起牙齿松动、移位，脱落，诱发牙颌畸形与咬合创伤，严重时可致牙周炎，对患者脸部美观造成不利影响，因此，必须重视牙周病的治疗[1]。选取2011至今我院收治的76例牙周病患者作为研究对象，行正畸治疗，效果满意，现将研究报道如下。
1.材料与方法
1.1一般材料
选取2011至今我院收治的76例牙周病患者作为研究对象，男性34例，女性42例，年龄18～39岁，平均年龄(24.1±3.5)岁。
1.2方法
术前准备：制作上下颌研究模型，对患者拍X线全景片和头颅侧位片，根据X线全景片与头颅侧位片，以及患者的具体情况制定治疗方案。所有患者于正畸之前进行系统牙周治疗，包括清洁口腔，对没有价值的患牙进行拔除，消除菌斑、牙石，充填龋洞。控制炎症。患者牙周病情稳定后进行下一阶段治疗。检查、取模、拍片，根据患者具体情况制定治疗计划，将牙周病严重的松动牙拔除。正畸治疗方法：首先对特定的牙周病患牙进行根管治疗，2周后片切减径该牙邻面，将冠截取三分之一或四分之一。患者全口贴直丝弓托槽，颊面管，保持托槽与颊面管统一高度，将要拔除的牙托槽偏向牙龈方向约2mm，粘颊管。弹力线弹性合向牵引患牙，不锈钢丝加弹力线牵引。依托槽槽沟位置弯曲不锈钢丝，跳过患牙。患牙托槽与弓丝间结扎弹力线，将患牙向牙合方牵引。2周复诊一次同时更换弹力线，患牙被牵引向牙合方向时间约为2个月，观察牙龈与牙槽骨高度，患牙于新骨骨小梁改建到位后拔除，时间约为3个月，在拔牙间隙将相邻牙齿排入，将牙列排齐，关闭间隙。
1.3评价指标
统计治疗结果，观察治疗前后牙龈炎情况。根据具体牙龈炎程度，分为4项：无牙龈炎、轻度牙龈炎、重度牙龈炎。
1.4统计学分析
统计学分析使用SPSS16.0数据处理软件，采用（x-±s）表示测定数据，计数资料表示用(χ2)，计量资料采用t检验，差异显著，具有统计学意义(P＜0.05)。
2.结果
经牙周与正畸治疗，牙周病得到有效缓解。本组患者76例2280颗牙齿咬合正常，外观改善。
2.1治疗前后牙周袋深度比较
治疗前牙周袋深度平均3.302±10014，治疗后牙周袋深度平均1.955±1.037，治疗前与治疗后相比，差异显著，具有统计学意义(P＜0.05)。
2.2治疗前后牙龈炎情况
治疗后牙龈炎发生率显著降低，具有统计学意义(P＜0.05)，见表。
3.讨论
牙周病属细菌感染性疾病，早期症状不明显，牙龋红肿、出血是其主要表现。牙齿松动、牙周脓肿等，是牙周病晚期的主要表现，牙周病晚期易致牙列缺失，破坏患者咀嚼器官部分功能，使患者产生咀嚼障碍[2]。牙周病与其他牙科疾病密切相关，极易产生并发症，对患者身体健康造成损坏，在牙周病的作用下，会损坏牙槽骨，改变牙齿受力方向，导致出现牙齿病理性移位，丧失前牙支持组织，加重牙领损伤，进而破坏牙周组织，这种恶性循环，会加重患者病情，必须引起重视[3]。口颌系统的平衡、稳定和美观是正畸治疗的目标，正畸治疗对治疗牙周炎效果显著，应在牙周病治疗中积极应用。
口腔正畸治疗是一个缓慢渐进的过程，治疗速度不易过快，与未成年人相比，成年人可塑性小，再生能力弱，骨吸收成形缓慢，在正畸治疗中，更应循序渐进，避免速度过快，损伤患者牙槽骨，出现牙齿松动。口腔卫生是预防牙周病的第一要素，牙菌斑堆积是导致牙周病的主要原因，坚持口腔清洁可以有效清除牙菌斑，这对于预防牙周病具有重要意义[4]。正畸治疗效果与口腔卫生、牙周维护也密切相关，因此在配合正畸治疗治疗牙周炎，必须注意口腔卫生，医师应对患者保持口腔卫生进行指导，防止出现炎症破坏患者牙周[5]。正畸治疗前后，应用碘氯对患者的牙齿于牙周袋进行反复清洁，控制牙菌斑等牙周炎症。患者应选用合适的牙刷，刷牙时尽量用牙刷头小，牙刷毛缝隙大的牙刷，有利于深入清洁牙齿缝隙。正畸治疗时间一般较长，应以患者的咬合力为根据选用弓丝，此外，还应对患者进行饮食指导，避免患者食用过硬食物，如坚果、硬糖果等，多服用富含钙质的食物，饭后及时刷牙，避免发生炎症。
本文中，经过长时间的正畸治疗，患者牙周的状况得到显著改善，牙周组织再生效果显著。与治疗前相比，治疗后患者牙周袋深度变浅，具有统计学意义(P＜0.05)；治疗后牙龈炎发生率显著降低，具有统计学意义(P＜0.05)；治疗后咀嚼能力显著提高。
综上所述，正畸治疗是治疗牙周病的有效方法，可以减少牙龈炎的发生率，显著减轻牙周袋症状，帮助患者恢复咀嚼功能，提高患者生活质量。
【参考文献】
[1]邱伟芳,曾冠强,邓文正,黄汝祥.正畸治疗牙周病50例临床报告[J].贵阳中医学院学报，2014，01:64-66.
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[3]高慧,王旭霞,张君.正畸在牙周病治疗中的应用及其效果的评价[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2011，12：725-728+686.
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[5]WickwireNA，McNei1MH，NortonLA，etal.Theeffectsoftoothmovementuponendodonticallytreatedteeth[J]，Angle0rthodontist，2004，44(5):235-242.