黄铁强（绥化市北林区第一人民医院152000）
摘要：目的探讨奥美拉唑、甲硝唑、阿莫西林联合治疗消化道溃疡的临床疗效。方法选择我院2016年10月~2017年7月收治的消化道溃疡患者36例，将所有患者随机分为观察组和对照组，两组患者均为18例，对照组患者采取奥美拉唑治疗，观察组患者采取奥美拉唑、甲硝唑、阿莫西林联合治疗，对比两组疗效及不良反应。结果观察组患者18例，治愈9例，显效6例，有效2例，无效1例，总有效率为94.4%；对照组患者18例，治愈5，显效5，有效4，无效4，总有效率为77.8%；差异有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率为11.1%；对照组并发症发生率为16.7%；差异无统计学意义（P<0.05）。结论奥美拉唑、甲硝唑、阿莫西林联合治疗消化道溃疡的疗效确切，安全可靠，值得临床推广应用。
关键词：奥美拉唑；甲硝唑；阿莫西林；消化道溃疡
消化道溃疡是临床上常见疾病，包括胃溃疡、十二指肠溃疡等，患者表现为反复疼痛，如不及时治疗易导致消化道出血、穿孔等[1]，严重影响患者的生活质量。临床研究认为幽门螺杆菌为导致消化道溃疡的主要发病因素。本研究通过对我院2016年10月~2017年7月收治的消化道溃疡患者采取奥美拉唑、甲硝唑、阿莫西林联合治疗，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年10月~2017年7月收治的消化道溃疡患者36例，患者有不同程度的恶心、反酸、腹部疼痛等症状，经临床检查明确诊断为消化道溃疡；溃疡数目均为1个，患者均知情同意自愿参加本试验；排除胃肠手术史患者、药物过敏患者、严重肝、肾功能不全患者。将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组男12例，女6例；年龄23~65岁，平均（38.6±6.5）岁；病程0.5~4年，平均（1.8±0.5）年；其中胃溃疡患者有6例，十二指肠溃疡患者8例，复合型溃疡患者有4例；对照组男11例，女7例；年龄22~63岁，平均（38.2±6.2）岁；病程0.5~3.5年，平均（1.7±0.6）年；其中胃溃疡患者有7例，十二指肠溃疡患者8例，复合型溃疡患者有3例；两组患者在一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者采取奥美拉唑治疗，口服奥美拉唑20mg，每日2次，疗程为4周；观察组患者采取奥美拉唑联合甲硝唑、阿莫西林治疗，口服20mg奥美拉唑、0.4g甲硝唑、1.0g阿莫西林，每日2次，疗程为4周；疗程结束后对比两组临床疗效。
1.3疗效判定标准
疗效判定标准根据患者的临床症状改善情况及溃疡恢复情况进行判定，分为治愈、显效、有效、无效。治愈：疗程结束后患者的临床症状完全消失，经检查显示胃、肠道溃疡病灶完全消失；显效：疗程结束后患者的临床症状有明显改善，经检查显示胃、肠道溃疡病灶减少80%以上，但未完全消失；有效：疗程结束后患者的临床症状有所改善，经检查显示胃、肠道溃疡病灶减少60~80%之间；无效：疗程结束后患者的临床症状无改善或加重。总有效率=治愈率+显效率+有效率。
1.4统计学方法
本研究采取SPSS19.0统计学软件对所得数据进行分析处理，计量资料采取均数加减标准差（`χ±s）表示，进行t检验，计数资料采取卡方检验，当P<0.05时，认为差异具有统计学意义。
2结果
2.1疗效对比
观察组患者18例，治愈9例，显效6例，有效2例，无效1例，总有效率为94.4%；对照组患者18例，治愈5，显效5，有效4，无效4，总有效率为77.8%；观察组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2并发症对比
观察组出现1例腹泻，1例呕吐，并发症发生率为11.1%；对照组患者出现1例腹痛，2例呕吐，并发症发生率为16.7%；两组并发症对比，差异无统计学意义（P<0.05）。
3讨论
消化道溃疡是临床上常见疾病，随着人们生活节奏的加快，不健康饮食的人逐渐增加，三餐不定时，饮食不规律、暴饮暴食等，导致消化道溃疡的发病率有增加趋势，患者出现反复的、节律性的腹痛，如长期未得到有效治疗，可能导致患者消化道出血、穿孔等并发症，严重影响患者的生活质量。消化道溃疡主要有胃和十二指肠慢性溃疡，其发病因素较多，目前认为引起消化道溃疡的主要原因为幽门螺杆菌感染导致，同时胃酸分泌过多，胃黏膜保护屏障缺失也是导致消化道溃疡的因素；临床治疗主要采取抑酸、抗幽门螺杆、保护胃黏膜为主。奥美拉唑为一种质子泵抑制剂，是一种有效的抑酸剂，能够有效抑制细菌生长和尿素酶的活性，有强烈的抑酸效果[2]；同时奥美拉唑能够使幽门螺杆菌对抗生素的敏感性更高，增加抗生素对幽门螺杆菌的清除效果；阿莫西林是一种强效的杀菌药物，该药物能够直接进入到病菌细胞中对其进行破坏，使细菌死亡；同时阿莫西林还能够促进胃肠道机能，促进胃黏膜分泌出前列腺素对肠胃进行保护，增加胃肠血液流动速度[3]。甲硝唑为硝咪唑的一种，在临床上常用于杀菌治疗，该药物对厌氧菌有良好的效果；近年来研究发现，甲硝唑对幽门螺杆菌也有较为明显的抗菌效果。
本研究结果显示，观察组的总有效率为94.4%；对照组总有效率为77.8%；观察组的并发症发生率为11.1%；对照组的并发症发生率为16.7%；表明了奥美拉唑、甲硝唑、阿莫西林联合治疗消化道溃疡效果显著，根除幽门螺杆菌，改善患者症状，安全性高，值得临床应用。
参考文献
[1]鲁守东.奥美拉唑和泮托拉唑分别联合阿莫西林治疗胃溃疡的疗效对比分析[J].中国医药指南，2012，（27）：135-136.
[2]王爱仙.奥美拉唑、左氧氟沙星和甲硝唑联合治疗幽门螺杆菌所致慢性胃炎疗效观察[J].中国基层医药，2014，21（2）：221-223.
[3]汪保俊.奥美拉唑与克拉霉素和阿莫西林胶囊联合治疗消化性溃疡的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（7C）：59.