哈尔滨市双城区人民医院影像科150100
【摘要】目的：研究胰腺癌应用64排螺旋CT双期增强扫描诊断的临床效果。方法：选择我院33例行64排螺旋CT检查的胰腺癌病患进行研究，对其临床资料与诊断情况进行回顾性分析。结果：33例病患经检查确诊为分化程度不同的腺癌，其中，有16例病患的最大径＞3cm，有13例最大径在2-3厘米间，有4例病患＜2cm，就胰腺与肿瘤增强结果来看，增强扫描肿瘤在门脉期与胰腺期增强值差异不明显P＞0.05，正常胰腺组织在胰腺期强化值比门脉期高，肿瘤与正常胰腺对比，胰腺期呈现出的肿瘤更为清晰，差异显著，统计学有对比价值P＜0.05。结论：胰腺癌应用64排螺旋CT双期增强扫描来加以诊断对手术评价有着极重要的临床价值。
【关键词】胰腺癌；64排螺旋CT；双期增强扫描诊断；效果分析
1.资料与方法
1.1一般资料
本次挑选2017年12月-2018年11月来我院治疗胰腺癌的病患进行研究，共有33例，其中，男性病患20例，女性病患13例，年龄为37-69岁，平均年龄（58.35±9.05）岁。对病患的一般资料进行对比，差异不明显P＞0.05，有对比价值。
1.2方法
选用Toshiba64排螺旋CT，扫描参数120kv，440ma，旋转时间0.5秒，Range300。在为病患进行检查前必须保证4-6小时空腹状态，扫描前15分钟口服500ml水，让胃肠道保持充盈，双筒高压注意器以每秒4ml的速度从肘静脉注射60ml优维显370，继而以每秒4-5ml的速度注入20ml生理盐水，在注药30秒与70秒时扫描，以此来获取门脉期与胰腺期图像，层厚为0.7毫米。
分别运用游标对肿瘤组强与正常胰腺组织平扫、门脉期与胰腺期的CT值，感兴趣区面积为0.3X0.3厘米，肿瘤感兴趣区通常选定于肿块区，而正常胰腺感兴趣区为胰腺实质区，在测量时尽可能选择肿瘤层面相近部位，不同期的检测层面保持一致，这样便于对比。
1.3统计学方法
运用SPSS20.0处理此研究中的数据，计量资料以±s来表示，X²检验数据差。P＜0.05，表明对比结果有显著差异，统计学有比对意义。
2.结果
33例病患经检查确诊为分化程度不同的腺癌，其中，有16例病患的最大径＞3cm，有13例最大径在2-3厘米间，有4例病患＜2cm。就CT扫描征像来看，首先，直接征象，增强后病灶均有不均匀边缘强化情况产生，中心呈现出相对低密度，而肿瘤边界不清晰，可以见毛刺样或蜘蛛脚样突起，强化后有14例病患肿瘤形态不规则，剩下的19例呈现椭圆形或圆形。间接征象，首先，胰腺形态变化，有20例病患可见胰头增大或钩突变圆顿，3例可见胰头颈部产生局限性隆突情况，还有16例伴有胰腺体尾部萎缩问题。其二，肝内胆管扩张，存在26例病患出现胆总管与肝内胆管不同程度扩张情况，胆总管有截断征产生。其三主胰管扩张，25例病患出现不同程度的主胰管扩张问题，扩张主胰管管壁平滑或呈现出串珠状，主要为体尾部扩张。其四有12例病患周围血管受侵犯。
就胰腺与肿瘤增强结果来看，增强扫描肿瘤在门脉期与胰腺期增强值差异不明显P＞0.05，正常胰腺组织在胰腺期强化值比门脉期高，肿瘤与正常胰腺对比，胰腺期呈现出的肿瘤更为清晰，差异显著，统计学有对比价值P＜0.05，具体详情参见表1。
3.讨论：
在临床中，胰腺癌是一类相对常见的恶性肿瘤，它占据全身恶性肿瘤的1-4%，具有较高的病发率，且预后效果不高，一年生存率仅三成左右。胰腺癌大约占据所有胰腺肿瘤的百分之八十左右，而病患在确诊时大部分存在远处转移或局部扩散状况，为此，胰腺癌的早期诊断是相当重要的。就当前来看，胰腺癌的主要治疗方式为手术切除肿瘤法，因病患不同的个体差异以及病变部位不同，使得病变的限度判断受到影响，通常可切除胰腺癌的表现为三点，其一，病变局限胰头，肿瘤小于4厘米，其二，肠系膜上动脉与胰腺间脂肪间隙存在，无其它血管受侵问题，其三，无肝以及其它器官转移等。据相关研究调查来看，胰腺癌不可切除的基本点包含下面几类，首先，胰系膜上血管、脾静脉、下腔静脉、腹腔动脉干、门静脉等胰周主要血管被肿瘤包围或形成癌栓；其次，胰周远处淋巴结或胰周区域肿大，并融合成团；其三，邻近脏器结肠、胃等受累；其四，肠第膜、腹膜以及网膜受累，伴或不伴腹水。而胰周血管受侵是其中最常见且主要不可切除的因素。基于此，判断胰周血管受累情况对于整体的治疗方案制订起到了重要的作用。
本研究中，33例病患经检查确诊为分化程度不同的腺癌，其中，有16例病患的最大径＞3cm，有13例最大径在2-3厘米间，有4例病患＜2cm。就胰腺与肿瘤增强结果来看，增强扫描肿瘤在门脉期与胰腺期增强值差异不明显P＞0.05，正常胰腺组织在胰腺期强化值比门脉期高，肿瘤与正常胰腺对比，胰腺期呈现出的肿瘤更为清晰，差异显著，统计学有对比价值P＜0.05。
由上可见，64排螺旋CT双期增强扫描可以将胰腺癌肿块清晰显示出来，这对于临床的早期诊断治疗是十分有益的，具有临床推广价值。
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