脊髓型颈椎病手术入路选择的Meta分析

论文摘要

前言脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy, CSM)是颈椎退行性疾病中最常见,最严重的类型之一,造成患者生存质量严重下降甚至危及生命,因此应积极采取手术治疗。手术分颈椎前路手术和颈椎后路手术,如何选择手术方案一直为众多学者所关注,并存在争议。目前没有直接的循证医学证据表明两种手术入路方式的优劣。材料与方法本文采用Meta分析的方法,利用Revman4.2软件,对所有符合纳入标准的,脊髓型颈椎病的前路手术与后路手术方式的对照研究进行分析。观察平均脊髓术后改善率和术后并发症发生率对疗效的影响。结果共有10篇对照性研究文献进入本研究,平均脊髓术后改善率指标的合并效应量标准化均差(SMD)为0.52(0.36,0.69),同质性检验的χ2=55.04,p<0.00001。排除效应量明显偏离无效线的两项研究后的敏感性分析结果为,Q=0.60,p>0.05。术后并发症发生率指标的合并相对危险度(OR值)为2.40(1.24,4.64),同质性检验的χ2=11.2,p>0.05,但存在发表偏倚的可能。结论由于纳入的研究质量不高,且纳入术后并发症发生率的研究存在发表偏倚的可能性,只认为前路手术较后路手术有提高平均脊髓术后功能改善率趋势,但也存在提高术后并发症发生率的风险。前路手术入路途径比后路手术,有提高平均脊髓术后功能改善率以及并发症发生率的趋势。证据强度为中等强度,可推荐为临床应用证据,尚待纳入更多高质量原始研究支持结果。

论文目录

• 一、摘要
• 中文论著摘要
• 英文论著摘要
• 二、英文缩略语
• 三、论文
• 前言
• 材料与方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 四、本研究创新性的自我评价
• 五、参考文献
• 六、附录
• 综述
• 附表
• 致谢
• 个人简介