高血压病患者血压变异性对动脉僵硬度与左室肥厚的影响

论文摘要

目的：探讨原发性高血压患者血压变异性（blood pressure variability，BPV）对动脉僵硬度和左室肥厚的影响及三者的相关性。方法：1、收集原发性高血压患者120例。2、使用无创携带式动态血压监测仪（ambulatoryblood pressure monitoring，ABPM）检测出研究对象24小时血压；计算24小时收缩压变异（24hBPVs）、24小时舒张压变异（24hBPVd），以此将研究对象分组：（1）根据收缩压变异值分：24hBPVs<15组，24hBPVs1520组，24hBPVs>20组；（2）根据舒张压变异值分：24hBPVd<15组，24hBPVd1520组，24hBPVd>20组。3、用VP-1000动脉弹性检测仪测定臂踝脉搏波传导速度（brachial-ankle Pulse Wave Velocity，ba-PWV），采用高分辨率超声检测肱动脉血流介导的内皮依赖性舒张功能（Flow-MediatedDilatation，FMD），以评价动脉僵硬度。4、采用心脏彩色多普勒超声，测定左心室舒张末期内径（left ventricle end diastolic diameter，LVDd），左心室后壁厚度（posteriorwall thickness，PWT）和室间隔厚度（interventricular septal thickness，IVST）等，计算出左室质量指数（left ventricular mass index，LVMI），以此评价左室肥厚程度。5、数据用单因素直线相关分析和多元逐步回归法分析ba-PWV、FMD、LVMI的影响因素。结果：1、在不同血压变异性分组的原发性高血压患者，血压变异性越大的组别，其ba-PWV、LVMI值越大，而FMD值越小，差异有统计学意义（P<0.05），其中收缩压变异性分组中各组的FMD、ba-PWV、LVMI比较差异性较舒张压变异性分组的显著（P<0.01）。2、在所有受试者中，单因素相关分析显示，24hBPVs、24hBPVd均与ba-PWV、LVMI呈正相关，均与FMD呈负相关；ba-PWV与FMD呈负相关，ba-PWV与LVMI呈正相关，FMD与LVMI呈负相关。3、多元逐步回归分析显示，24hBPVs是FMD、ba-PWV、LVMI的独立影响因素，FMD和ba-PWV亦是LVMI的影响因素。结论：1、BPV是动脉僵硬度的独立影响因素，其机制可能是通过损伤血管内皮功能促进动脉硬化性病变的发生发展。2、BPV是左室肥厚的独立影响因素，其机制可能与血管内皮损伤、AngII系统激活及动脉僵硬度增加有关。3、在原发性高血压患者中，随着BPV的增大，动脉僵硬度和左室肥厚程度增加，BPV的大小对评估高血压性心脏、血管损害程度有一定的价值。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 缩略语
• 第一章 前言
• 1.1 研究背景
• 1.2 研究目的
• 第二章 对象与方法
• 2.1 研究对象
• 2.2 研究方法
• 2.3 统计学方法
• 2.4 技术路线图
• 第三章 结果
• 3.1 不同BPV分组中的各项资料的比较
• 3.2 单因素相关分析
• 3.3 ba-PWV、FMD、LVMI的多元逐步回归分析
• 第四章 讨论
• 4.1 BPV与动脉僵硬度的关系
• 4.2 BPV与左室肥厚的关系
• 4.3 小结与展望
• 第五章 结论
• 参考文献
• 相关综述一
• 参考文献
• 相关综述二
• 参考文献
• 附录
• 致谢