论文摘要
目的:对糖尿病患者进行交感神经皮肤反应（SSR）和R-R间期变异（RRIV）检测,旨在探讨其评估糖尿病自主神经病变的诊断价值;分析SSR与病程、血糖控制水平的关系。 方法:对100例2型糖尿病（T2DM）患者进行SSR检测,69例进行RRIV检测;30例健康志愿者作为对照。所用仪器为Nicolet-Viking-Select型。SSR检测时,表面电极刺激腕部正中神经,于双侧手和足的掌面记录。分别测量SSR各波潜伏期（起始、N波、P波）以及峰-峰波幅和面积。RRIV于心前区记录;采用软件程序,计算静卧（R%）和深呼吸（DB%）时的RRIV值。 结果:①对照组全部可引出SSR。与对照组比较,T2DM组SSR起始潜伏期和N波潜伏期延长,波幅减低,面积减小（P<0.05）;P波潜伏期差异无显著性意义（P>0.05）。②T2DM组72例（72%）至少一肢SSR异常,上肢异常者88肢（88/200,44.0%）,下肢112肢（112/200,56.0%）,下肢异常率高于上肢（P<0.05）。③与血糖控制满意组比较,血糖控制不良组的潜伏期延长（P<0.05）;波幅及面积的差异无统计学意义（P>0.05）。④与病程<5年组比较,病程≥5年组的SSR各参数均无统计学差异（P>0.05）。⑤SSR和RRIV联合检测的69例T2DM患者中,44例SSR异常（63.8%）,40例RRIV异常（57.9%）,至少一项（SSR和/或RRIV）异常者55例（79.7%）;联合检测的异常率高于单项检测（P<0.05）。⑥69例患者中,至少有一项自主神经功能障碍的表现者30例,占43.5%,而至少一项电生理检测异常者55例,占79.7%;电生理检测的异常率高于临床征候的出现率（P<0.001）。 结论:SSR可作为评价T2DM自主神经功能障碍的客观指标;T2DM患者SSR与血糖控制水平相关,与病程无关。SSR和RRIV联合检测,可全面反映交感和副交感神经功能,提高检测的异常率;电生理检测的敏感性高于临床表现,有助于发现亚临床病变,可为自主神经系统损害的早期诊断提供新的方法和客观依据。
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