保护性毛刷盲取在气管切开病例念珠菌肺炎诊断中的研究

论文摘要

目的初步探讨应用防污染保护性毛刷盲取技术对气管切开病例念珠菌肺炎病原学诊断的价值。方法采用前瞻性、自身对照临床研究设计,对30 例气管切开患者,年龄66.0±11.8 岁,疑诊肺部真菌感染,采用防污染保护性毛刷经气管套管盲取技术,行下呼吸道标本真菌培养病原学诊断,同时刷片观察组织细胞学及真菌菌丝、孢子体形态学证据。研究对人工气道患者采用保护性毛刷盲取标本与常规无菌吸痰管留取标本行真菌培养在肺念珠菌感染病原学诊断中的分布一致性,并观察真菌菌丝、孢子体形态学证据的临床应用价值。结果30 例气管切开疑诊肺部念珠菌感染,采用防污染保护性毛刷经气管套管盲取技术,行下呼吸道标本真菌培养病原学诊断,阳性率为63.33%,与常规无菌吸痰管取标本真菌培养阳性病例相比,两种诊断技术比较无显著的统计学差异。同时与非气管切开病例常规采样真菌培养结果相比两种以上念珠菌混合感染少,病原污染可能性小,两种诊断技术比较有显著的统计学差异,P<0.05。组织细胞学及真菌菌丝、孢子体形态学证据诊断肺念珠菌感染阳性率为36.67%,但特异性高。结论气管切开病例肺部念珠菌感染,长期联合使用广谱抗生素、低白蛋白血症、中性粒细胞减低比例较高。防污染保护性毛刷盲取技术,操作简单、安全,可作为气管切开患者念珠菌肺炎病原学诊断的可靠的取材方法。可重复使用保护性细胞刷组织细胞学刷片诊断肺念珠菌感染阳性率低,准确性高,可作为临床诊断气管切开患者念珠菌肺炎可行的辅助方法,为临床诊断及用药提供有力依据,对提高念珠菌肺炎诊断水平很有临床价值。

论文目录

• 第一章 保护性毛刷盲取技术在气管切开病例念珠菌肺炎的诊断研究
• 1.1 前言
• 1.2 资料与方法
• 1.3 结果
• 1.4 讨论
• 1.5 结论
• 第二章 综述 念珠菌肺炎病原学诊断的进展
• 2.1 盲取技术在肺炎病原学诊断中的进展
• 2.2 深部真菌感染的早期诊断
• 2.3 真菌实验室检测的进展
• 2.4 临床真菌检验方法的选择和组合
• 2.5 展望
• 参考文献
• 个人简介
• 致谢