论文摘要
目的以新西兰兔下腹部腹壁浅动脉皮瓣模型,模拟游离皮瓣各种血管危象的类型,评价经皮血氧饱和度(SP02)监测法在动态监测游离皮瓣移植后血管危象中的应用价值。方法30只新西兰兔消毒、备皮、制作双侧下腹部腹壁浅动脉皮瓣模型,随机分为3组:动脉阻断组,静脉阻断组,动静脉阻断组。用显微外科血管夹阻断及复通血管,用反射式脉搏式血氧饱和度监测仪经皮动态测定皮瓣SP02的变化,并与皮瓣颜色、温度变化时间作比较。结果动脉阻断后106±37s皮瓣经皮SP02降至最低阈值,复通后178±17s回升达到正常水平。静脉阻断后,皮瓣SP02开始表现为紊乱和波动,198±26s SP02后达到最低阈值,复通后635±37s平缓回升到正常水平。静脉阻断组的下降和回升的时间差明显长于动脉阻断组(P<0.001)。全血管阻断后SP02下降时间与复通时间与动脉阻断组相似。皮瓣温度、颜色的变化时间明显长于皮瓣SP02变化时间。结论经皮SP02测定方法无创而简单,能够敏感、客观、连续、定量的反映皮瓣的灌注状况,其变化早于温度、颜色等变化表现。脉搏式血氧饱和度监测仪价格低廉,简单可靠,易于操作、可重复性强等优点,是客观监测皮瓣血运状况的最佳仪器,可以与临床观察相配合使用。并能够利用电子工程技术实现无线、连续、实时、无创性的动态监测,提早发现皮瓣血管危象及栓塞类型,并自动报警通知医护人员,为抢救皮瓣节约时间。
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