论文摘要
我国农村地区孕产妇死亡率居高不下,孕产期保健水平也存在着巨大的城乡差异,严重影响着农村地区妇女的生命和生活质量。改善农村地区孕产期保健状况是我国亟待解决的问题,也是目前妇幼卫生工作的重点内容之一。自2000年以来,卫生部、国务院妇女儿童工作委员会和财政部共同组织实施了针对贫困地区、少数民族地区的“降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风”项目(简称“降消项目”)。旨在解决妇女儿童生存、保健和发展方面的突出问题。目的了解农村贫困地区妇女保健基本情况和变化趋势。分析这些地区影响孕产期保健的主要因素,以及可能的影响方式或途径。为进一步开展贫困农村地区孕产期保健干预工作提供重点,提出建议方法1、分层随机抽取11个省。每省随机抽取2个地级市,每市抽取1个实施“降消”项目县,共11个县。对各县妇幼保健人员进行调查并收集妇幼卫生统计信息报表。2、每个县随机抽取1个乡(镇)。每乡(镇)抽取10份孕产妇系统保健卡(册)。3、在被调查县随机抽取2个乡(镇),每个乡镇随机抽取2个村。每村随机抽取3～5名5岁以下儿童母亲(包括孕妇)进行问卷调查。共调查了314名5岁以下儿童的母亲(包括孕妇)。4、抽取所有11个省中第一批进入“降消”项目的县。共269个县。结果1、1999～2005年,孕产妇死亡率、住院分娩率均有了较大的改善,其余指标也具有较高的水平。但孕产妇死亡率还存在一定波动。地区间的孕产期保健水平还存在一定差异,西北部地区孕产期保健指标提高明显。2、大部分孕产妇产前检查次数达到5次,但能做到系统检查的人数较少,只有48.3%。大部分孕产妇可以完成相应体格检查,血压检查率达到90%左右,但大部分实验室检查的情况较差。进行过高危评分的比例也较低,仅为34.8%。3、5岁以下儿童母亲对孕产期保健知识的知晓情况良好,对于孕产期保健知识需求旺盛,并可以进行产前检查和住院分娩。影响被调查育龄妇女产前检查情况的主要影响因素为文化程度。具有初中文化水平的产前检查情况优于小学文化程度,OR=2.591。4、有较多因素对孕产妇死亡率和住院费分娩率产生影响,主要为社区因素。在2005年影响孕产妇死亡率的保健服务因素更加明显。卫生资源因素不是影响孕产妇死亡率的主要影响因素。保健服务因素和社区因素对住院分娩较重要。结论及建议孕产期保健水平有所提高,但还存在波动。系统产前检查还存在一定的问题,许多检查项目没有开展。5岁以下儿童母亲(包括孕妇)对孕产期保健知识知晓情况良好。保健和社区服务因素对孕产妇死亡率和住院分娩率影响较大,提高住院分娩率和产前检查率仍然可以改善孕产妇死亡率。文化程度为影响育龄妇女产前检查情况的主要因素。针对以上结论,提出如下建议:1、推广和应用产科适宜技术,进一步降低孕产妇死亡率。2、加强产前检查质量,注意高危孕产妇的跟踪管理。3、提高农村妇女知识水平,开展有针对性和民族文化的健康教育