三种腹腔镜胃成型手术治疗肥胖症的初步临床研究

论文摘要

目的：通过比较目前最常用的三种腹腔镜胃成型手术：腹腔镜垂直捆扎胃成型术(LVBG)、腹腔镜Roux—en—Y胃旁路术(LRYGB)及腹腔镜可调节束带胃捆扎术(LAGB)治疗病态肥胖症的减重效果、手术并发症发生情况、术后肥胖合并症缓解情况及营养状况变化，探讨三种术式的优缺点，为临床选择最佳治疗肥胖症的手术方式提供依据。方法：收集三组病例(LVBG组4例，LRYGB组术前5例，术后4例，LAGB组1例)在本研究开始前的数据，并自2005年3月随访至2007年3月。随访时段参照国外的随访间期，测定其术后1个月、3个月、6个月、9个月、12个月、18个月、24个月、30个月、36个月、48个月、60个月和72个月的体重、BMI、多余体重减少率、腹围、手术并发症、营养状况和肥胖合并症改善情况。体重、BMI、EWL％和腹围采用均数±标准差((?)±s)表示。LVBG和LRYGB组内指标检验采用随机区组设计的双因素方差分析，组间比较采用重复测量设计的方差分析两两对比，由SPSS 10.0统计软件完成统计分析。结果：LVBG、LRYGB两组研究对象术前平均体重、BMI、腹围分别为：96.75±20.76kg、37.70±6.38kg／m~2、110.75±13.74cm；104.88±22.25kg、37.10±3.80kg／m~2、114.50±13.30cm，两组间无统计学意义(P＞0.05)；LAGB组1例患者术前体重、BMI和腹围分别为：105kg、38.6kg/m~2和117cm。三组均合并各种不同肥胖合并症，其中LVBG组和LRYGB组各有1例患者合并2型糖尿病。术后24个月内，LVBG组体重、BMI和腹围逐渐下降，EWL％逐渐升高，至术后6个月达73.75±8.42kg、28.83±1.79kg／m~2和90.63±2.63cm，低于术前(P＜0.05)，EWL％为50.70±9.47％；术后24个月，体重、BMI和腹围降到最低值，分别为58.87±7.71kg、23.05±2.55 kg／m~2和80.00±4.40cm，均低于术前(P＜0.05)，EWL％达最大值，为84.30±16.62％；其后腹围、BMI和腹围逐渐缓慢升高，EWL％减少。LRYGB组在术后30个月内，呈逐渐下降趋势，至术后6个月，各肥胖指标明显低于术前，EWL％为52.95±9.47％，至术后24个月，体重、BMI和腹围为60.38±13.17kg、21.40±2.51 kg／m~2和80.88±4.66cm，明显小于术前(P＜0.01)，EWL％增加为103.05±13.66％。两组各种并发症都得到不同程度的控制。LVBG组1例糖尿病患者，术后24个月血糖恢复正常，LRYGB组1例糖尿病患者术后6个月血糖恢复正常。LAGB1例患者，术后12个月内，肥胖指标持续下降，但未能降至正常，术后12个月，BMI为27.2 kg／m~2，EWL％为66.5％。结论：三种术式都具有良好的减重效果，LRYGB减重效果比其余两种更好，短期内无反弹，肥胖合并症控制更好，但并发症发生率较其他两者高。长期效果有待进一步观察。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 目录
• 前言
• 临床资料和方法
• 1 一般资料
• 2 手术情况及随访
• 3 统计学分析
• 结果
• 1 手术情况
• 2 手术并发症、术后营养状况及肥胖合并症改善情况
• 3 减重效果
• 讨论
• 1 减肥手术适应证
• 2 胃成型术后体重降低的机制
• 3 胃成型术后肥胖合并症的转归
• 4 胃成型术的减重效果
• 5 胃成型术的手术并发症
• 6 腹腔镜胃成型术的展望
• 结论
• 参考文献
• 英文缩略语
• 发表文章
• 致谢