论文摘要
目的:通过研究煤工尘肺（CWP）患者全肺灌洗回收液及血清中表面活性蛋白A（SP-A）、表面活性蛋白D（SP-D）的变化及其与肺功能和血气分析结果的相关性,探讨表面活性蛋白在煤工尘肺发生发展中的作用。方法:全麻下对32例不同期别早期煤工尘肺（0+及Ⅰ期）患者进行大容量全肺灌洗术,并收集肺灌洗回收液,术前均采集静脉血,并进行肺功能测定和血气分析。研究对象均为男性,年龄36-54岁,平均46岁;接尘史5-35年,平均27年。分组:煤工尘肺0+期组15例,Ⅰ期组17例。以ELISA法测两组血清及肺灌洗回收液中SP-A和SP-D的水平。结果:1.煤工尘肺Ⅰ期组全肺灌洗回收液及血清SP-D含量（分别为601.86±450.62pmol/L和56.43±8.54nmol/L）明显高于0+期组（分别为280.76±152.50pmol/L和44.45±16.18nmol/L）,差异有统计学意义（P＜0.05）;2.血清中SP-A含量与肺一氧化碳弥散量（DLco%）成负相关（r=-0.603,P＜0.05）;3.血气分析提示Ⅰ期组肺泡-动脉血氧分压差[PO2（A-a）]（10.5±4.41mmHg）明显高于0+期组（3.20±1.48mmHg）,差异有统计学意义（P＜0.01）。4.肺功能指标:两组1秒率（FEV1.0/FVC）及以下四项实测值占预计值的百分比:用力肺活量（FVC%）、第一秒用力呼气容积（FEV1.0%）、最大通气量（MVV%）和肺一氧化碳弥散量（DLco%）均在正常范围,两组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;5.两组间肺灌洗回收液及血清中SP-A含量（分别为:Ⅰ期组797.71±608.96pmol/L和39.72±11.41nmol/L:0+期组490.60±347.13pmol/L和34.99±8.53nmol/L）差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论:1.煤工尘肺灌洗回收液及血清中SP-D含量随着尘肺期别的增加而增高,提示SP-D可作为病变严重程度的指标,可通过检测血清SP-D含量间接反映粉尘作用的靶器官-肺的炎症及纤维化程度;2.血清中SP-A含量与DLco%Pre呈负相关,提示血清中SP-A含量可反映肺内纤维化、肺弥散功能障碍的程度,可作为评估病情严重度的指标;3.肺泡-动脉血氧分压差PO2（A-a）的变化明显早于一氧化碳弥散量（DLco%）的变化,提示PO2（A-a）可作为煤工尘肺弥散功能改变早期而敏感的指标。
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