宋霄羽
（辽宁省营口瑞济医院普外科115002）
【摘要】目的分析腹腔镜胆囊切除术对胆囊结石的治疗效果，以供参考。方法将本院2011年7月至2013年6月收治的胆囊结石患者96例纳入本研究，因病情需要均需切除胆囊，随机分组。对照组接受传统开腹手术治疗，实验组接受腹腔镜手术治疗。对比两组在手术时间、住院时间、排气时间、术后并发症等方面的差异性。结果与对照组对比，我们发现实验组住院时间、排气时间较短，术后并发症发生率较低，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。对比两组手术时间发现，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论腹腔镜胆囊切除术对胆囊结石具有满意的治疗效果，今后可将其作为胆囊结石治疗的首选手术方案进行推广应用。
【关键词】腹腔镜胆囊切除术胆囊结石治疗效果
【中图分类号】R657.4+2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）18-0177-02
保守治疗无效的胆囊结石患者需要行手术切除胆囊，传统的开腹手术可充分显露病灶，手术操作方便，但创伤大、恢复慢、术后易发生多种并发症，给患者造成了巨大的痛苦。近年来随着微创技术的不断成熟，腹腔镜的临床应用越来越普遍，在胆囊切除术中也发挥着重要的作用[1]。本文分析了腹腔镜胆囊切除术对胆囊结石的治疗效果，现将结果报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
将本院2011年7月至2013年6月收治的胆囊结石患者96例纳入本研究，均有上腹疼痛、黄疸等临床表现，经B超、腹部CT等影像学检查确诊，经保守治疗无效。研究对象剔除脑、心、肺、肝、肾等重要器官功能障碍、恶性肿瘤、控制不良的高血压、糖尿病、未成年人、妊娠期女性、精神异常、智力低下、过度肥胖、腹腔镜手术禁忌症等患者。
将所有患者随机分组，对照组48例，年龄22～68岁，平均年龄（48.54±11.63）岁；体重48～80kg，平均体重（60.24±8.65）kg；其中男性患者24例，女性患者24例。
实验组48例，年龄20～65岁，平均年龄（47.66±10.83）岁；体重47～82kg，平均体重（60.54±8.57）kg；其中男性患者25例，女性患者23例。
对比两组患者的一般资料，发现其在年龄、体重、性别等方面，组间差异无统计学意义（p＞0.05），两组具有良好的可比性。
1.2治疗方法
对照组患者接受传统开腹手术治疗，行气管插管全身麻醉。取右侧肋缘下长约10cm的斜切口，依次切开腹壁各层，充分显露胆囊三角区，离断结扎胆囊管和动脉，将胆囊由胆囊床上剥离并切除。缝合胆囊床，并再肝下文氏孔放置引流管引流[2]，术毕。
实验组患者接受腹腔镜手术治疗，行气管插管全身麻醉。取头高脚低位，适当左倾。于脐下作一10mm穿刺点作为观察孔，剑突下作一10mm穿刺点作为主操作孔，分别于肋缘下右锁骨中线、右腋前线作2个穿刺点作为辅助操作孔。建立CO2气腹，气腹压力维持在12～14mmHg。置入腹腔镜探查，解剖Calot三角，离断胆囊动脉。分离胆囊管，近端以生物夹夹闭。顺行剥离胆囊并切除，电凝胆囊床止血。切除的胆囊经主操作孔取出[3]。
所有患者术后常规给予抗生素进行抗感染治疗。对比两组在手术时间、住院时间、排气时间、术后并发症等方面的差异性。
1.3数据处理
本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料以率（%）表示，组间比较采用卡方检验。P＜0.05时认为组间差异结果在统计学上有意义。
2.结果
2.1手术情况比较
与对照组对比，我们发现实验组住院时间、排气时间较短，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。对比两组手术时间发现，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。详细数据如表1所示。
表1对照组和实验组手术时间、住院时间、排气时间比较（x±s）
注：与对照组比较，*代表P＜0.05
3.讨论
近年来随着人们生活节奏的加快和饮食结构的变化，胆囊结石发病率呈逐年上升的趋势。如得不到及时有效的治疗，结石进入胆总管可导致胰腺炎、胆管炎、黄疸等并发症。在保守治疗无效的情况下应及时采用外科手术切除胆囊，手术方式的选择应遵循疗效确切、并发症少、安全性高的原则[4]。
腹腔镜胆囊切除术是一种治疗胆囊结石的微创手术方法，相比传统开腹手术具有创伤小、痛苦小、并发症少、恢复快等优点。腹腔镜胆囊切除术只需在腹壁做几个操作孔，在气腹状态下切除胆囊，术后切口小，一般不会引起切口感染、脂肪液化等并发症。术后患者疼痛轻微，可早期下床活动，促进胃肠道蠕动和功能恢复，减少便秘、肠粘连、肠梗阻、下肢静脉血栓等并发症。术后瘢痕小，不影响美观，大大减轻了患者的痛苦，受到广大患者的亲睐[5]。
本次研究结果表明：腹腔镜胆囊切除术对胆囊结石具有满意的治疗效果，今后可将其作为胆囊结石治疗的首选手术方案进行推广应用。
参考文献
[1]王福荣.腹腔镜胆囊切除术对胆结石治疗效果分析[J].当代医学，2013，19（3）：3～4.
[2]邹永贵.腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床效果[J].求医问药，2012，10（12）：325～326.
[3]丰枭.腹腔镜与传统外科手术治疗胆结石的疗效比较[J].中国当代医药，2011，18（24）：203～204.
[4]康玉柱.腹腔镜治疗老年胆结石220例临床观察[J].中国医药科学，2012，2（4）：85.
[5]武洪友，张跃.观察腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床效果[J].当代医学，2012，18（24）：83～84.