刘惠（湖北省恩施州中心医院中医部供应中心445000）
【中图分类号】R472.3【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）16-0300-02
【摘要】目的分析医院消毒供应中心护理工作的各种风险因素,提出防范和自我防护措施。方法从生物、化学、物理和社会心理等方面对职业危害进行论述。结论增强自我防护意识,完善各项防护措施,可减少工作人员的伤害,有效的预防院内感染发生,保证供应中心护理人员的身心健康。
【关键词】消毒供应中心护理工作风险防范及自我防护措施
医院消毒供应中心是消毒灭菌物品的供应中心，负责各种检查、治疗、手术敷料包的包装任务以及各种器械的回收、消毒、整理包装、消毒、发放工作。护理工作人员长期面对各种风险。为了保障工作人员的身体健康和生命安全，本文就消毒供应中心护理工作的危险因素进行分析，并对防护措施做了论述，报告如下。
1风险因素
1.1生物性因素：主要是通过在污染物品的回收、清洗环节时，被污染过的针头、注射器、穿刺针、手术器械及沾有血液、体液的器具、布类，穿透工作人员皮肤、黏膜而感染上乙肝、丙肝及艾滋病病毒等经血液传播性疾病。有资料表明，健康的医务人员患血源性传染病80%～90%是由针刺伤所致，被刺伤的医务人员中护士占80%[1]。
1.2物理性因素
1.2.1噪音污染供应中心存在多种噪声污染源,主要来自超声波、灭菌器、全自动清洗机工作发出的声音,清洗器械的流水声,空气压缩机的声音,工作人员的说话声等。长期在噪音下工作易引起疲劳、烦躁、头痛和听力下降等
1.2.2热源损伤如高压蒸汽灭菌、干热灭菌、烘烤、煮沸、蒸馏水的制作过程中，均可由高温、高压、蒸汽、烘烤等意外引起烫伤或烧伤。
1.2.3粉尘污染工作人员在制作敷料、棉球、整理包布、给橡胶手套上滑石粉时,极易引起细纤维到处飞扬,吸入呼吸道,长期刺激，可损害呼吸系统功能。
1.2.4其他损伤空气中环氧乙烷浓度达到3%时易引起爆炸；供应中心大量电器、插头、插座，存在漏电、触电等危险；紫外线消毒时，如直接照射，可引起皮肤、眼睛的损伤。
1.3化学因素
环氧乙烷广泛应用于临床物品灭菌。环氧乙烷液体如接触皮肤可引起刺痛、冷感、红肿、水疱、血疱、甚至烧伤。吸入环氧乙烷气体可引起头晕、头痛、恶心、呕吐，严重者可引起肺水肿；供应中心通常使用含氯消毒剂浸泡医疗器械。高浓度、接触时间长，能破坏皮肤脂质层，引起呼吸道深部病变，对皮肤黏膜有刺激与腐蚀作用，溅入眼内可导致烧伤。高浓度的过氧乙酸对眼睛及皮肤均有刺激作用，甚至烧伤；
1.4心理压力因素
部分供应中心工作人员工作中会因过度疲劳、紧张等导致心理压力过大；少数人员因工作技术含量低,经济效益差产生自卑心理及消极逆反情绪。由于护理人员心理护理基础知识薄弱，多数护士未受过心理健康的专门教育和训练，不会科学地进行自身心理调节，从而造成心理损害。
2自我防护措施
2.1加强自我防护意识。供应中心工作人员思想上要高度重视，认真学习《医院消毒技术规范》，严格执行《消毒供应室工作制度》等操作制度，改正不正确的操作习惯,提高职业安全防护知识和自身防护能力。
2.2生物性因素损害防护
护士在回收及清洗过程中要穿戴好防护用品，如隔离衣、裤、加厚塑胶手套、围裙、口罩、护目镜或面罩、袖套、套靴、耳塞等。回收的物品应先冲洗再浸泡消毒，对已知感染的物品先消毒后清洗。每次操作后要洗手，脱手套后也要洗手。掌握各种锐利器械的操作技术,不要直接用手对尖锐物品进行清点、清洗、安装。掌握刺伤后的挤压→清洗→消毒等紧急处理程序，必要时立即接种免疫球蛋白并上报,以免发生严重后果。皮肤受伤严重的人暂不参加处理回收锐器。
2.3物理因素损害防护
2.3.1严格按安全操作规程执行。在进行高压灭菌、干热灭菌、物品烘烤、蒸馏水制作、煮沸时，避免烫烧伤；对各种电器按操作规程使用和定期维护，避免电击伤；环氧乙烷浓度不超过3%；紫外线消毒在无人的情况下进行，避免眼睛直射。
2.3.2尽量集中使用清洗机,清洗时人员离开机房；定期对设备活动部件上润滑剂；灭菌完毕时关闭灭菌器及排风扇等减少噪音污染；在制作敷料、棉球,给手套上滑石粉时戴加湿口罩,减少动作辐度，减少粉尘污染。
2.4化学因素的防护
掌握常用化学消毒剂的特性、配制、毒副作用及注意事项。配制和使用时加强防护，避免溅入眼睛和尽量减少原液直接与皮肤接触，室内空气保持流通。
2.5心理危害的防护
加强业务学习，提高专业素养和技术水平，正确对待本职工作。注重心理建设,提高心理承受能力,用积极、乐观的态度赢得临床医务人员的信任、理解、支持和尊重。合理安排休息与休假,积极参加户外活动,劳逸结合,加强营养,减少生理、心理疲劳,保证身心健康。每年进行1次体检，进行甲型、乙型、丙型肝炎等预防接种。
3结论
消毒供应中心的工作具有特殊性，供应中心护士要正确掌握自我保护措施,掌握各级防护标准,各种物品的正确使用方法，时刻注意保护自己，降低危险因素。供应中心的职工应不断学习新业务、新技术,改变工作陋习，减少影响身心健康的不利因素,把职业危害降到最低限度,更好地服务于医院各科室。
参考文献
[1]王羽.医院感染管理办法释义及适用指南.北京:中国法制出版社，2006，12.