论文摘要
胰岛素泵强化治疗改善初发2型糖尿病胰岛功能观察目的:探讨胰岛素泵治疗肥胖和消瘦的初发2型糖尿病人胰岛功能改善及差异方法:选择初发2型糖尿病人42例,以体重指数25 kg/m2为界限,分为两组,在胰岛素泵治疗期间,保持两组血糖水平相似,治疗前后检测空腹血糖和胰岛素、口服75g葡萄糖后0.5半小时及2小时血糖和胰岛素水平,观察两组治疗前后胰岛素分泌水平差异,并应用HOMA公式和△I30/△G30评价胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能改善情况。同时,以BMI为自变量,以HOMA-B和△I30/△G30为应变量进行相关分析,分析不同体重指数病人胰岛素泵治疗后胰岛功能改善情况。结果:治疗前,以HOMA-B、HOMA-IR分别计算胰岛功能和胰岛素抵抗指数,以△I30/△G30计算胰岛素早期分泌指数,肥胖组与消瘦组胰岛功能无明显差异;治疗后,两组上述生理参数均有明显改善,肥胖组较消瘦组改善更明显,并且随体重指数增加胰岛功能改善越明显。结论:胰岛素泵强化治疗能显著改善初发2型糖尿病人的胰岛功能,其中肥胖病人胰岛功能改善较消瘦病人更明显。意义:持续皮下胰岛素输注（CSII,胰岛素泵治疗）为近年来胰岛素强化治疗的一种方式。这种治疗方法能模拟生理性胰岛素分泌模式,既可持续24h基础胰岛素输注（basal）,抑制肝糖生成,使夜间和两餐之间的血糖平稳下降,又可每餐前给予追加释放量（bolus）胰岛素以控制餐后血糖高峰,因而更易获得稳定的血糖控制,血糖变异性小。近几年来,随着T2DM研究不断深入,短期CSII强化治疗能够快速稳定控制血糖,改善胰岛B细胞功能得到了国内外专家的认同,本课题比较了肥胖和消瘦病人短期CSII强化治疗发现,肥胖病人胰岛B细胞功能改善更明显,虽体重指数增加胰岛功能改善更明显。通过治疗,能使糖尿病人不用药或少用药,减轻了病人的生理心理和经济负担,具有广泛的经济和社会效益。
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