李万荣廖聪聪余娟黄子珍
广元市朝天区人民医院四川广元68012
【摘要】目的：本研究主要就急性心肌梗死患者急救过程中绿色通道的应用价值展开分析。方法：将我院2012年10月—2014年10月所收治的50例行绿色通道救治的急性心肌梗死患者作为观察组，另选我院同期行常规急救的50例急性心肌梗死患者做为对照组，比较两组患者的抢救有效率。结果：观察组中未出现死亡患者，两组患者的抢救有效率以及死亡率差异明显，有统计学意义，P＜0.05。结论：在对急性心肌梗死患者进行临床急救时，通过使用绿色通道不仅可以提高患者的救治成功率，而且还可以降低患者的死亡率，具有较高的临床应用价值，值得大力推广并普及使用。
【关键词】急性心肌梗死；绿色通道；临床治疗
【中图分类号】R542.2【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-462-01
绿色通道即时间第一，用最快、最短的时间让患者得到有效的救治，在对急诊患者进行遴选治疗时，建立系统、规范、科学的急救绿色通道已经成为了医院急救抢救的主要发展方向[1]。为了对急性心肌梗死急救过程中绿色通道的应用价值进行深入了解，本研究将对100例患者的临床资料进行对比分析，现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
将我院2012年10月—2014年10月所收治的50例行绿色通道救治的急性心肌梗死患者作为观察组，其中有12例女性，38例男性，患者的年龄为38—77岁，平均（42.1±1.4）岁。另选我院同期行常规急救的50例急性心肌梗死患者做为对照组，其中有16例女性，34例男性，患者的年龄为36—78岁，平均（43.5±1.9）岁。两组患者的一般资料差异不大，无统计学意义，P>0.05。本研究所有患者均符合中华医学会关于急性心肌梗死的诊断标准，且在知情同意的情况下加入本研究。
1.2方法
对照组给予常规急救，观察组患者采用绿色通道来进行抢救，其具体内容如下。
（1）建立健全绿色通道管理制度：当接到疑似急性心肌梗死患者的急救通知时，必须在院外做好十二导联心电图监护，并对患者进行初诊，一旦确定为急性心肌梗死就必须立即通知心内科医生以及急救抢救室，让急救抢救室的工作人员做好相应的急救准备。待患者送至急救抢救室后，再次对其行心电图检测，以便再次确诊，同时抽取患者的静脉血，对患者的肌钙蛋白以及心肌酶进行检查，以便于为患者的临床诊断起辅助作用。在对患者进行血液检测时，为了缩短检测时间，我院引进了美国博适Triage检测仪，对心肌梗死患者相关指标的检测只需2-10分钟。在抢救室内建立急性心肌梗死患者的固定抢救床，在对该床进行设计时，一定要尽量增加抢救床的舒适度，确保病床的设置有利于微量泵等仪器的放置、护理操作，同时还必须保证患者可以直接在病床上接受x线检查，与传统治疗相比，通过建立绿色通道，可以在最大程度上缩短患者的救治时间，减少患者的活动量。此外，我院在心内科与抢救室之间设有专用通道，这也在一定程度上缩短了患者的运送时间以及运送过程中的颠簸，在对患者进行运送时，至少有一位护士和医生陪同，并携带氧气、除颤仪以及便携式监护仪。
（2）院内配合：当患者被送至抢救室时，护理人员一定不能慌乱，必须有序的开展相关护理工作，并将各种监护导联链接起来，对患者的病情变化进行实时观察，并准备好除颤仪，并确保各种医疗器械均处于备用状态。在对患者进行吸氧处理时，最好将氧流量控制在3-6L/分，叮嘱患者必须绝对卧床休息，并将患者的头偏向一侧，确保患者因交感神经兴奋而出现呕吐时不会出现误吸的情况。患者进入手术室后，必须立即为其建立起相应的静脉通道，一般情况下，在左臂建立静脉通道，以便于在右手做介入治疗。在建立静脉通道时，采用静脉留置针，并对其进行妥善固定，方便加药，在留置过程中还必须避免出现静脉通道滑脱或刺破血管的情况。在对患者用药时，一定要对药名、患者名字、药物的使用方法与剂量进行严格核对，在确保安全无误的情况下再对患者进行用药。
1.3统计学分析
将本研究所有需分析数据纳入SPSS17.0统计学分析软件，计数资料用%来进行表示，用卡方来检验其对比结果，用均数x?s来表示计量资料，其对比结果用t来检验。P＜0.05说明差异具有统计学意义，反之无统计学意义。
2结果
观察组患者通过利用绿色通道，所有患者均得到了及时有效的抢救，其抢救有效率为100%；该组患者在抢救观察组未出现死亡的情况。对照组中有40例患者得到了及时有效的抢救，其抢救有效率为40%，该组中有5例患者因抢救不及时死亡，其死亡率为10%。两组患者的抢救有效率以及死亡率差异明显，有统计学意义，P＜0.05。
3讨论
大量临床研究资料显示[2]-[4]，在对急性心肌梗死患者进行临床治疗时，急诊绿色通道具有十分重要的作用，这主要是因为急性心肌梗死患者的病情较重、起病急，因此，必须在短时间内以最快的速度来对其进行救治。在建立绿色通道时，必须遵循常规就诊的相关流程，同时还必须免去不必要的繁琐细节，缩短患者的就诊时间，以便于让患者得到及时有效的救治[5]。
本研究的结果显示，在对急性心肌梗死患者进行急诊抢救时，通过建立并运用绿色通道，有效缩短了患者的救治时间，所有患者在发病后均得到了及时救治，且未出现因救治不及时而死亡的患者，而行传统方式救治的患者中，患者的救治有效率仅为80%，5例患者因救治不及时而死亡。基于此，医院在开展医疗服务工作时，最好建立起绿色通道，以便于让急性心肌梗死患者能在第一时间得到有效救治，降低其死亡率。
参考文献：
[1]黄海蓉.绿色通道在急性心肌梗死急救中的应用[J].中国美容医学，2012，21（10）：253-254.
[2]杨建美，王晓田.院内外一体化急救绿色通道在急性心肌梗死患者救治中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18（31）：15-16.
[3]赵树娟，孙晔，张华等.急性心肌梗死患者急救绿色通道运行现状分析及对策[J].护理学报，2014，（7）：57-60.
[4]裘毅钢，李田昌，陈宇等.“急救车-导管室”绿色通道模式对急性心肌梗死患者急诊介入治疗的疗效观察[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2014，9（10）：894-897.
[5]王晓田，李振华，徐新生等.院内外一体化绿色通道对急性心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入术疗效的影响[J].临床荟萃，2012，27（11）：924-926.