（四川省阆中市人民医院四川阆中637400）
【摘要】目的：探讨单纯根管治疗结合手术方法治疗前牙根尖周囊肿患者的临床效果。方法：选取我院前牙根尖周囊肿患者60例为研究对象，研究组32例给予根管治疗联合手术治疗，对照组28例给予单纯根管治疗，观察两组患者的临床疗效。结果：研究组总有效率为96.88%，对照组为78.57%，研究组满意度评分明显优于对照组（P＜0.05）。结论：单纯根管治疗联合手术能够提高前牙根尖周囊肿患者的临床效果，改善治疗满意度，可推广使用。
【关键词】前牙根尖周囊肿；根管治疗；手术；效果
【中图分类号】R78【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）28-0028-02
Comparativeanalysisoftheapplicationofsimplerootcanaltherapyandrootcanaltherapycombinedwithsurgicaltreatmentinthetreatmentofanteriorteethperiapicalcysts
WuHao.Langzhongpeople'sHospitalofSichuanProvince637400
【Abstract】ObjectiveToexploretheclinicaleffectofsimplerootcanaltherapycombinedwithsurgicaltreatmentinthetreatmentofanteriorteethperiapicalcysts.Methods60casesofanteriorteethperiapicalcystinourhospitalwereselectedastheresearchsubjects.32casesinthestudygroupweretreatedwithrootcanaltherapycombinedwithsurgicaltreatment.28casesinthecontrolgroupweretreatedwithsimplerootcanaltherapy.Theclinicalefficacyofthetwogroupswasobserved.ResultsThetotaleffectiverateofthestudygroupwas96.88%,andthecontrolgroupwas78.57%.Thesatisfactionscoreofthestudygroupwasbetterthanthatofthecontrolgroup(P＜0.05).ConclusionSimplerootcanaltherapycombinedwithsurgerycanimprovetheclinicaleffectofanteriorteethperiapicalcyst,improvetreatmentsatisfaction,andcanbeusedwidely.
【Keywords】Anteriorteethperiapicalcysts;Rootcanaltherapy;Surgery;Effect
前牙根尖周囊肿是牙科临床常见的疾病，主要是牙周根尖部肉芽组织由于炎症刺激发生肿胀，导致牙周膜内上皮残余增生，最终形成囊肿的病理过程，病灶常见于前牙区，患者表现为牙床反复肿胀，流脓、疼痛、和敏感，如果不及时治疗会对患者正常生活造成严重影响[1]。目前根管治疗是针对本病的首要治疗方法，但是近年来随着医疗技术不断发展，根管治疗后即刻行手术治疗会取得更好的疗效，为此本研究将我院收治的前牙根尖周囊肿患者60例作为研究对象，部分患者在行根管治疗后立即进行手术，取得了较好的疗效，现将研究结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院自2016年9月至2017年6月间收治的前牙根尖周囊肿患者60例作为研究对象，根据患者意愿分为研究组32例，对照组28例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05），详情见表1。
表1两组前牙根尖周囊肿患者一般资料比较
1.2纳入和排除标准
纳入标准：所有患者经X线片检查确诊为前牙根尖周囊肿；研究符合伦理道德，患者知情同意。
排除标准：将合并有严重肝肾功能疾病、意识障碍、依从性差和不同意本次研究的患者排除。
1.3方法
对照组：使用单纯根管治疗，治疗前行X线片拍摄计算根管的长度，在局麻后开髓准备根管，使用氯酸钠和氯化钠溶液交替冲洗囊肿部位，将扩矬将根管增大至25号以上，无出血、干燥后置于棉捻内消毒，根管干燥后将存在囊液渗出的根尖周囊肿患牙开放引流，无渗出后进行填充，实用玻璃离子聚合粘固粉粘固，最后观察无误后封闭。
研究组：患者在根管治疗结束次日行根尖切除术，先于唇颊侧根尖部黏膜距离牙龈缘1cm行半月形切口，分离骨膜暴露根尖区，刮除病变根尖，使用生理盐水冲洗创口，封闭，术后给予常规护理和抗感染治疗。
1.4观察指标
对比观察两组患者的临床疗效，症状消失，X线片显示根周膜完全消失判为显效；治疗后症状明显改善，X线片根周膜的形态规则显著改善，判为有效；治疗后未达到上述要求的判为无效；总有效率为显效率+有效率。
对比两组患者的治疗满意度评分。
1.5统计学方法
使用SPSS21.0对获得的数据进行统计学分析处理，计数资料和计量资料分别以百分率和均数±标准差（x-±s）表示，组间比较使用χ2或t检验，P＜0.05为表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组前牙根尖周囊肿患者的治疗效果比较
研究组患者临床总有效率为96.88%（31/32），对照组为78.57%（22/28），组间差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。
表2两组前牙根尖周囊肿患者的治疗效果比较[n（%）]
2.2两组患者治疗满意度评分比较
研究组患者治疗满意度评分明显优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表3。
表3两组患者治疗满意度评分比较（x-±s）
3.讨论
前牙根尖周囊肿形成的两个主要因素就是肉芽肿和慢性炎症，囊肿处在牙根端周围形成根尖周囊肿。本病的病变发展是一个很缓慢的过程，形成周期比较长，一般情况下患者的病程超过3年，由于根尖周长时间的病变造成患牙发生压根炎性吸收，部分患者患牙根尖孔存在明显的破坏，这给疾病的治疗带来极大的难度[2]。有研究资料显示，发生前牙根尖周囊肿患者患牙的牙髓内存在数量较大的厌氧菌，能够进一步刺激炎性细胞产生炎性因子加重炎症的情况，而且细胞因子增加使细胞分泌基质金属蛋白酶增加，最终刺激纤维细胞合成基质金属酶2，对细胞基质成分起到讲解作用，而且会启动体内骨吸收的程度，从而增加患者的病情，因此有效治疗根尖周囊肿具有十分的必要性[3]。
目前根管治疗是临床上治疗根尖周囊肿的常用方法，治疗前施用X线等技术测量长度，以帮助有效的去除根管和根管壁内坏死物质，按照开放引流的方式可减少根管预备后急性炎症的发生，能够提高治疗效果。但是大量临床经验证实，部分患者单靠根管治疗并不能彻底治愈，因此可结合手术刮除进行治疗，本研究中研究组患者在根管治疗次日通过口内入路，在局麻下做切口，切开黏骨膜，凿除囊肿表面的牙槽骨，充分暴露囊壁后并将剩余部分切除。结果显示，研究组患者临床总有效率明显优于对照组，治疗满意度也高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），说明两种治疗方法结合之后能够提高患者治疗效果，首先通过根管治疗后能够去除根管内坏死物质，并将根管进行严密填充，切断了病原微生物的继发性感染，也降低了炎症进展的过程，而手术能够彻底的切除囊肿，具有操作简单，无创伤，减少患者痛苦等优点，而且手术治疗还能尽可能的保存足够的压根，保障了患牙的咀嚼功能，提高患者生活质量。
综上所述，单纯根管治疗联合手术能够提高前牙根尖周囊肿患者的临床效果，改善治疗满意度，效果显著，可推广使用。
【参考文献】
[1]夏伟伟.对比单纯根管治疗与一次性根管充填结合即刻手术治疗在前牙根尖周囊肿的治疗效果[J].中国实用医药,2016,11(25):123-124.
[2]陈水英.对比分析应用单纯根管治疗与根管治疗结合手术治疗前牙根尖周囊肿的临床价值[J].全科口腔医学电子杂志,2016,3(15).
[3]张端平,白春丽.单纯根管治疗与根管治疗结合手术两种方法在前牙根尖周囊肿的临床疗效观察[J].吉林医学,2014(30):6720-6721.