李海坤
（新疆哈密地区巴里坤县人民医院新疆哈密839000）
【摘要】目的：探讨疏血通注射液治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法：128例冠心病心绞痛患者随机分为两组,治疗组64例给予给予疏血通6ml加入5%葡萄糖注射液200ml中静脉滴注，每天一次，14天为一个疗程;对照组64例给予丹参注射液20mL+5%GS250mL,每天一次,14天为一个疗程,比较两组的疗效。结果：治疗组在缓解心绞痛症状、心电图恢复方面明显优于对照组，且治疗组能显著改善患者的心功能,而对照组变化不明显。治疗前后血常规，血糖，肝肾功能无异常变化。结论：疏血通注射液治疗冠心病心绞痛疗效好,可明显改善心功能,值得临床广泛应用。
【关键词】疏血通注射液；冠心病心绞痛；疗效观察
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）10-0101-02
冠状动脉的血流量不能满足心肌代谢的需要,引起心肌急剧的、暂时的缺血缺氧时即可发生心绞痛。近年来,冠心病心绞痛的发病率逐渐增高,其治疗原则就是改善冠状动脉的供血和减轻心肌的耗氧,同时治疗冠状动脉硬化。疏血通注射液具有以下作用：抗凝、溶栓、抑制血小板聚集，降低血液黏度，改善血液流变学，缓解心绞痛，逆转心电图的缺血改变。我科于2013年3月～2015年3月,用疏血通注射液治疗冠心病心绞痛取得较好的疗效。现现报道如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
冠心病诊断符合WHO“关于缺血性心脏病命名和诊断标
准[1]”，入选标准：入选者均有胸闷、心悸和心前区疼痛等症状，静息时心电图有明显缺血性改变。排除严重心肺功能不全、严重肝肾功能不全、更年期综合征、冠脉搭桥术和介入术者。劳累性心绞痛和自发性心绞痛。每周心绞痛发作3次以上。年龄≥60岁。排除标准：急性心肌梗死，其他类型的心脏病，颈椎引起的胸痛者，严重肝肾疾病。入选100例，分为疏血通注射液治疗组和丹参注射液对照组。治疗组50例男性32例，女性18例；年龄58～78岁，平均65.6岁；合并高血压15例，糖尿病12例；病程1年～18年。其中心慌、胸闷42例；静息状态下心电图呈缺血性改变39例。对照组50例，男性33例，女性17例；年龄60～73岁，平均66.1岁；合并高血压14例，糖尿病13例；病程10个月～20年。其中心慌、胸闷41例；静息状态下心电图呈缺血性改变41例。两组一般资料无显著性差异具有可比性。
1.2治疗方法
两组患者均给予常规西医治疗，包括卧床休息、吸氧、口服阿司匹林和硝酸酯类药物。治疗组在常规治疗的基础上，给予疏血通6ml加入5%葡萄糖注射液200ml中静脉滴注，每天一次，14天为一个疗程；对照组在常规治疗基础上给予丹参注射液20mL+5%GS250mL,每天一次,14天为一个疗程,比较两组的疗效。治疗前后查血糖，血常规，尿常规，肝肾功能。治疗1周，2周各复查心电图1次，每周专科门诊复诊1次，测血压并观察记录症状变化及药物不良反应。
1.3疗效标准
显效:心绞痛不再发作或心绞痛发作平均每周少于1次，心电图原有缺血ST段压低T波倒置改变有改善；有效：心绞痛发作次数减少50%以上，缺血性ST段压低或T波倒置改变有所改善；无效：心绞痛发作程度、次数及心电图无改变或变化。
1.4统计分析
数据采用均数±标准差（x-±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料采用χ2检验。P<0.05，差异有显著性意义。
2.结果
2.1两组冠心病患者治疗4周后心绞痛改善情况见表1。
2.3不良反应
两组在治疗过程中偶有轻度头昏、颜面部潮红等不适，经减慢滴注速度后症状缓解，无需特殊处理。治疗组5例，对照组3例。
3.讨论
冠心病心绞痛是中老年人群的常见病、多发病，当冠状动脉的供血供氧与心肌的需血需氧之间发生矛盾，冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需要，引起心肌急剧暂时性缺血缺氧，即发生心绞痛。若不及时治疗，会导致心律失常、心力衰竭，甚至出现心肌梗死。疏血通注射液是从水蛭、地龙两种动物药材经科学方法提取、精制而成，其有效成分为水蛭素和蚓激酶样物质。现代药理学研究表明，疏血通注射液具有以下作用：抗凝、溶栓、抑制血小板聚集，降低血液黏度，改善血液流变学[2]；降低血中甘油三酯、低密度脂蛋白的含量，提高高密度脂蛋白的含量，降血脂；迅速降低超敏C反应蛋白，控制冠状动脉慢性炎症，有利于稳定斑块和抑制血栓形成；减少心肌细胞凋亡，保护心肌[3]。本文64例患者治疗心绞痛缓解有效率达89.1%，心电图恢复总有效率89.7%,应用疏血通注射液治疗后，心绞痛发作次数、持续时间明显减少，心率、血压无明显改变，治疗前后血常规、血糖、血脂及肝肾功能无变化。可见疏血通注射液对缓解冠心病心绞痛及改善心肌缺血效果显著，尤其是静脉给药，其迅速分布全身，在肝脏几乎不被代谢，生物利用度极高，半衰期及有效血液动力学效应均较长，副作用少，无耐药物性。综上所述，冠心病心绞痛患者在常规治疗的基础上，加用疏血通注射液，能够显著提高临床疗效，且治疗过程中未见明显不良反应。鉴于疏血通具有抗凝、降脂、稳定斑块、保护心肌等药理作用，用于治疗冠心病心绞痛应有良好的远期疗效，值得推广使用
【参考文献】
[1]陆再英，钟南山.内科学.北京：人民卫生出版社，2011：274.
[2]殷运收.疏血通注射液的药理作用及临床应用新进展.临床医学工程，2011，18（3）：472-473.
[3]陈晓敏，丁欣，王汐.疏血通注射液对大鼠心肌缺血再灌注后心肌细胞凋亡和P53的影响.广东医学院学报，2013，31（2）：121-123.