军区总医院应急医学救援模块化研究

论文摘要

近年来,随着国家利益的拓展和经济社会的发展,我国既面临难得的发展机遇期,也正处于社会矛盾多发期。境内外敌对势力加紧进行渗透破坏,恐怖主义趋于国际化,民族分裂主义和宗教问题可能成为恐怖活动和动乱的根源。传染病流行、食物中毒屡见不鲜,给社会生活秩序、国民经济发展、公民健康带来巨大影响。同时,由于我国自然地理环境的特殊性,洪涝、地震、地质和海洋灾害频发,给国民经济建设和人民群众的财产安全构成严重威胁。为此,国家提出“军民结合、寓军于民”的方针,要求建立军民一体的应急医学救援体系,健全应急反应机制,做好一切应急准备,实行军民联防联控。军队医院作为国家应急医学救援体系中的一支重要力量,不仅承担军队战时医疗保障和平时医疗服务任务,而且越来越多地承担起地方突发事件的应急医学救援任务。由于保障范围扩大,保障内容增多,医疗需求多变,医院的应急救援任务具有不确定性和多样性:既要做好医疗救治应急准备、实施军队伤病员分级救治和军人医疗保健,还要积极参与国家、地方突发公共卫生事件、重大自然灾害、暴力事件及事故灾难的应急医学救援工作。因此,军队医院必须灵活组织保障,进行模块化抽组,建立完善应对多种安全威胁、完成多样化任务的医疗保障体系,改善卫生装备,提高机动能力,以适应多任务的需要。模块化是指在特定的系统中建立模块和运用模块的活动。应急医学救援模块化是在军队应急医学救援系统中建立模块和运用模块的活动。即采取“系统分解→规范模块→模块组合→模块运用”的一系列措施和方法来改造和重建应急医学救援系统,改善系统功能和效益,使军队应急医学救援系统具有多适应性的一种组织活动。应急医学救援模块化的基本目标是追求“1+1>2”的功效,与以往的编组相比,其合成的程度更高,层次更多,方法更活。本研究以军区总医院抽组的野战医疗所、专科手术队、急救医疗队（一所两队）为基础,借鉴模块化原理,结合近年来遂行的非战争军事行动应急医学救援（保障）实践经验,采用专家咨询法,建立了应急医学救援基本医疗模块库,包括基本医疗模块、辅助医疗模块、防疫防护模块、适应模块、组织指挥模块5种一级模块,12种二级模块,37种三级模块。在此基础上,请专家就军区总医院近年来承担的主要应急医学救援任务进行了筛选,构建了5种任务模块:反恐维稳医疗保障模块、抢险救灾医学救援模块（包括抗洪抢险医疗保障任务模块、抗震救灾应急医学救援任务模块、扑火救灾医疗保障任务模块）、突发公共卫生事件应急医学救援任务模块、安保警戒医疗保障任务模块和国际维和医疗保障任务模块。军区总医院应急医学救援模块化编组,实现了各专业的合成化,系统性增强,对于提升医院应急救援系统的功能,增强应急救援系统的灵活性,促进应急医学救援系统的高效使用,提高管理效能,具有较好的理论指导和实践意义。有助于医院应急医学救援建设向一体化方向发展1,统一规划医学救援组织、所需装备,做到成套论证、成套研制、成套生产、成套装备,达到互联互通、互相支援、互相保障的目的,提高与其他部队接轨的能力,增强适应性。

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论文正文军区总医院应急医学救援模块化研究

前言

第一部分背景分析

一、我国面临的公共安全形势

（一）各种重大自然灾害频繁发生

（二）各种重大事故灾难时有发生

（三）突发公共卫生事件形势严峻

（四）影响社会稳定因素依然存在

（五）国家发展权益面临新的威胁

二、国家应急救援体系建设现状

（一）应急救援管理体系业已成型

（二）应急救援法规预案趋于完善

（三）应急救援力量体系日益健全

三、新形势下对军队的要求

（一）着力增强维护社会稳定的能力

（二）全面增强应对自然灾害的能力

（三）注重增强保护国家权益的能力

（四）不断增强履行国际义务的能力

四、非战争军事行动

（一）非战争军事行动的概念

（二）非战争军事行动的样式

（三）非战争军事行动的特征

五、军队应急救援体系建设

（一）军队应急救援管理体制逐步健全

（二）军队应急救援法规预案形成体系

（三）军队应急救援力量建设形成能力

（四）国际联合应急救援能力不断提高

第二部分应急医学救援研究

一、应急医学救援相关概念

（一）应急

（二）救援

（三）医学救援

（四）应急医学救援

二、突发事件人员伤害的基本类型与伤情特点

（一）突发事件人员伤害的基本类型

（二）突发事件人员伤害的伤情特点

三、应急医学救援的任务

（一）突发公共卫生事件医学救援

（二）军事突发事件医学救援

（三）事故灾难应急医学救援

（四）自然灾害应急医学救援

（五）社会安全事件医学救援

四、应急医学救援的工作原则

（一）分级救治原则

（二）时效救治原则

（三）分类救治原则

（四）治送结合原则

（五）综合救治原则

（六）分期治疗原则

五、应急医学救援的特点

（一）伤病员短时间批量发生，应急救援突击性强

（二）现场医疗力量相对不足，救援机动性要求高

（三）工作生活条件极其简陋，自适应能力要求高

（四）伤病员伤病情复杂多样，救援技术综合性强

六、应急医学救援的要求

（一）加强医学救援的应急准备

（二）提高医学救援的技术能力

（三）形成军民一体的救援合力

七、应急医学救援工作存在的问题

（一）工作模式相对落后

（二）监控体系还不完善

（三）救援理念较为滞后

（四）救援能力尚显不足

第三部分模块化理念的引入模块化相关概念

一、模块化相关概念

（一）模块

（二）模块化

（三）组织模块化

（四）模块化组织

二、国外模块化研究的进展

（一）理论溯源

（二）研究重点

三、国内研究进展

（一）模块化原理应用层次的研究

（二）模块化原理解读层次的研究

（三）模块化研究存在的问题及未来发展趋势

四、军队卫勤力量模块化研究

（一）外军卫勤模块化研究现状

（二）我军卫勤模块化研究现状

（三）加强军队卫勤模块化建设的必要性

（四）卫勤模块化基本思想和步骤

第四部分军区总医院应急医学救援模块的构建研究

一、军区总医院的职能与任务分析

（一）医疗保障服务对象发生变化

（二）战时卫勤保障任务得到拓展

（三）应急医学救援任务日益加重

（四）社会医疗服务职能日趋繁重

二、军区总医院应急医学救援模块化建设原则

（一）以任务为牵引，筹划设计编组模块的建构体系

（二）围绕精确保障，区分定位编组模块的功能要素

（三）突出机动快捷，合理设定编组模块的单元结构

（四）着眼聚合能力，规范明确编组模块的组合层级

三、军区总医院应急医学救援模块化设计流程

（一）确定模块化对象

（二）构建基本模块库

（三）模块标准化设计

（四）任务模块的构建

四、军区总医院应急医学救援基本模块库的构建

（一）文献调研

（二）筛选原则

（三）基本模块库的划分

（四）基本模块库的筛选与确定

五、基本模块库的标准化设计

六、任务模块的构建

（一）任务模块类型的确立

（二）反恐维稳医疗保障任务模块

（三）抗洪抢险医疗保障任务模块

（四）抗震救灾应急救援任务模块

（五）扑火救灾医疗保障任务模块

（六）突发公共卫生事件应急处置任务模块

（七）国际维和医疗保障任务模块

（八）安保警戒医疗保障任务模块

七、应急医学救援模块的运用

（一）按需选取功能模块

（二）制定相关规章制度

（三）开展模块组合训练

（四）进行模块的再设计

全文总结

致谢

参考文献

文献综述一模块化研究述评

文献综述二军队卫勤力量模块化研究述评

博士就读期间发表的论文

附录

一、第一轮专家咨询表

二、第二轮专家咨询表

三、第三轮专家咨询表

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