毛求宁1赵国琴2（1江西省妇幼保健院330006；2江西省护理职业学院330000）
【中图分类号】R711【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)01-0025-02
【摘要】目的本文主要对老年患者在妇科检查前实施心理干预的效果进行了对照研究。方法建立良好的护患关系、认知干预、耐心解释与疏导安慰、争取社会支持、分散注意力。结果观察组在检查前1小时的焦虑水平、血压和脉搏与对照组有极显著差异，p＜0.01。
【关键词】心理干预妇科检查
妇科检查是女性生殖系统疾病检查、治疗的常用方法之一。但妇科检查暴露隐私、检查中会产生疼痛不适，常使患者产生较强的心理应激反应，交感神经系统兴奋产生紧张、恐惧、焦虑不配合等负性情绪，特别是老年患者表现尤其突出，因此，合理有效的心理干预，对老年患者提供心理调控和心理支持，使其能顺利接受并完成妇科检查，是护理工作的重要内容。笔者对21例需行妇科检查的老年患者在预约后、检查前及检查期间实施心理干预，取得了良好的效果，现报告如下：
1临床资料
选择2010年2月-8月在我科住院需妇科检查的60岁以上的患者42例。均排除精神疾患，其中最小年龄60岁，最大年龄78岁，平均年龄69岁。按照预约的先后顺序，将其随机分为对照组和观察组，每组各21例。两组之间的年龄、文化程度、经济以及病情等方面的比较，差异无显著性意义（P＞0.05），具有可比性。
2方法
2.1问卷调查固定由一名护师在两组患者检查前2-4天预约时和检查当天1h前分别测试焦虑水平及血压、脉搏情况，焦虑值测定采用Lung焦虑自评量表（SAS）。该量表含20个条目，各条目按1-4分的四级评分评定，累计评分≥40表示存在焦虑症状。在测试前先向患者解释测试的目的和填写要求后由患者自行填写，或由护士逐条念给患者听，根据其口头回答代为填写，问卷当场收回，回收率100%。
2.2干预的方法对照组患者在预约测试后，给予常规护理，而观察组患者在预约后和术前1h给予心理干预。具体是：①建立良好的护患关系，创造良好的住院氛围；②认知干预，主要通过交谈、图片、书面、文字等让患者了解检查相关知识，正确认真检查的必要性，消除思想上的恐惧心；③耐心解释与疏导安慰，使患者认识到疾病早发现、早诊断、早治疗的重要性；④争取社会支持，主要是争取家属、亲友、单位的理解和支持；⑤分散注意力，以减轻应激反应及疼痛不适。
2.3数据处理将观察组和对照组患者预约时和检查前焦虑评分以及血压、脉搏情况进行比较，所得数据采用SPSS15.0软件进行统计学处理。
3结果
结果见表1和表2。
表1两组患者焦虑评分比较（X±S）
n
预约时术前1h对照组2144.3±1.648.3±2.2观察组2144.1±1.239.1±2.3t1.6618.38p＞0.05＜0.01从表1显示，预约时观察组焦虑水平与对照组相比差异无显著意义（p＞0.05），检查前1h观察组焦虑水平显著低于对照组，两组比较差异有极显著意义（p＜0.01）。表2两组患者血压、脉搏情况比较(X±S)预约时
术前1h
收缩压（mmhg）舒张压（mmhg）脉搏（次/min）收缩压（mmhg）舒张压（mmhg）脉搏（次/min）对照组117.8±6.972.8±4.975.8±4.2134.8±7.082.2±5.683.1±5.5观察组118.1±7.673.6±4.675.7±3.3120.7±5.575.7±5.177.6±3.7t0.660.380.463.133.414.71p＞0.05＞0.05＞0.05＜0.01＜0.01＜0.01从表2中显示，预约时观察组血压、脉搏值与对照相比，差异无显著意义（均p＞0.05）。而检查前1h，对照组血压、脉搏显著高于观察组，两组相比，差异有极显著意义（p＜0.01）。4讨论
4.1良好的人际关系是对患者最大的心理安慰
首先要建立良好的护患关系，护士在患者入院后，要及时收集资料，在对患者及心理情况充分了解情况的基础上，根据不同个体采用不同的交流方式、主动以“亲人角色”尊重、理解患者，耐心倾听其主诉，用真诚的微笑、和蔼的语言关心体贴患者，尽快建立良好的护患关系。其次要争取社会支持，向患者家属、朋友强调情感支持的重要性，鼓励家属和亲友勤探望、勤陪伴，给予患者以心理上的支持和安慰。同时，创造良好的住院氛围，保持整洁、安静、舒适的病室环境，生活上多加照顾，使患者感到方便，向患者介绍同室病友，协调好病友之间的关系，提高患者适应住院环境的能力及增强归属感，有效减轻焦虑。从表1可看出，观察组患者在预约后和术前1h给予心理干预之后，其焦虑水平明显低于对照组。
4.2有效的认知干预是消除恐惧心理的关键
多数老年患者对妇科检查操作不够了解，导致心理紧张，惧怕疼痛。对此，可通过交谈、图片、书面、文字等让患者了解检查相关知识，正确认识检查的必要性，并告知配合检查的方法和注意事项，消除思想上的恐惧心理，使患者主动配合检查，这是消除患者恐惧心理、顺利完成妇科检查的关键。从表1和表2可看出，观察组患者术前1h的血压和脉搏与对照组有极显著的差异，说明有效的心理干预不仅能减轻患者焦虑水平，还能有效保持患者血压和脉搏的平稳。
4.3耐心解释、疏导和安慰是顺利完成检查的必要措施
由于患者对自身疾病过分关注，希望尽量检查以明确诊断，但又害怕面对检查结果，因此，要根据不同患者心理需求给予耐心解释、疏导和安慰，使患者认识到疾病早发现、早诊断、早治疗的重要性。同时，在检查前教会患者做深呼吸的方法，并在检查过程中有效分散注意力，采取主动陪伴患者、与患者聊天、轻拍肩膀或紧握患者手掌等方式，用安慰性语言鼓励患者，使其在整个检查过程中能真正放松身心，以有效减轻应激反应及疼痛不适。
人的生命是通过与周围环境的相互作用和系统内部的调控能力来维持健康状态的，因此，心理护理显得更为重要。通过对老年患者合理有效的心理干预，实现对患者的心理调控、心理支持，从而帮助患者保持最佳身心状态，接受并积极配合妇科检查与治疗，能使患者顺利完成检查并有效减少不良反应的发生。