哈尔滨济康医院黑龙江哈尔滨150040
【摘要】：目的观察分析益肾降糖汤对糖尿病肾病(DN)早期损害气阴两虚兼血瘀证患者血清胱抑素C(Cys-C)、β2-微球蛋白(β2-MG)及尿微量白蛋白排泄率(UAEＲ)水平的影响。方法将我院2016年1月-2018年10月收治的DN早期损害气阴两虚兼血瘀证患者92例作为研究对象，随机分对照组和研究组各46例，对照组常规基础治疗，研究组在常规基础上加服自拟益肾降糖汤治疗。比较两组的临床疗效以及治疗前后血清Cys-C、β2-MG及尿UAEＲ水平。结果研究组总有效率为93.48%，明显高于对照组的78.26%（P<0.05）。与治疗前比较，两组治疗后β2-MG、Cys-C、UAER水平均明显降低（P<0.05）。研究组治疗后β2-MG、Cys-C、UAER水平降低较对照组更加显著（P<0.05）。结论益肾降糖汤治疗DN早期损害气阴两虚兼血瘀证患者疗效显著，能有效降低血清Cys-C、β2-MG，保护肾功能。
【关键词】：益肾降糖汤；糖尿病肾病早期损害；血清胱抑素C；β2-微球蛋白；尿微量白蛋白
Effectanalysisofkidney-tonifyingdecoctionondiabeticnephropathywithdeficiencyofqiandYinandbloodstasis
[abstract]:objectivetoobserveandanalyzetheeffectofyishenjiangtangdecoctiononserumcystatinC(Cys-C),2-microglobulin(2-MG)andurinarymicroalbuminexcretionrate(UAER)inpatientswithdiabeticnephropathy(DN)withearlydamageofqiandYindeficiencyandbloodstasissyndrome.Methods:92patientswithearlyDNdamageofqiandYindeficiencyandbloodstasissyndromeadmittedtoourhospitalfromJanuary2016toOctober2018wereselectedasresearchobjects,andwererandomlypidedintocontrolgroupandresearchgroupwith46caseseach.Thecontrolgroupreceivedroutinebasictreatment,andtheresearchgroupwastreatedwithself-designedkidney-tonifyingdecoctiononaroutinebasis.TheclinicalefficacyandserumCys-C,2-MGandurineUAERlevelsbeforeandaftertreatmentwerecomparedbetweenthetwogroups.Resultsthetotaleffectiverateofthestudygroupwas93.48%,significantlyhigherthanthatofthecontrolgroup(78.26%)(P<0.05).Thelevelsof2-mg,cys-candUAERinbothgroupsweresignificantlyloweraftertreatmentthanbeforetreatment(P<0.05).Thereducedlevelsof2-mg,Cys-CandUAERinthestudygroupweremoresignificantthanthoseinthecontrolgroup(P<0.05).ConclusionyishenjiangtangdecoctioniseffectiveintreatingDNpatientswithearlydamageofqiandYindeficiencyandbloodstasissyndrome.ItcaneffectivelyreduceserumCys-C,2-MGandprotectrenalfunction.
【keywords】:yishenjiangtangdecoction;Earlydamageofdiabeticnephropathy;SerumcystatinC;2-microglobulin;Urinarymicroalbumin
糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)慢性微血管病变最严重的并发症之一，也是导致糖尿病患者终末期肾功能衰竭，致残、致死的重要原因[1]。本文观察分析了益肾降糖汤对糖尿病肾病(DN)早期损害气阴两虚兼血瘀证患者血清胱抑素C(Cys-C)、β2-微球蛋白(β2-MG)及尿微量白蛋白排泄率(UAEＲ)水平的影响，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料将我院2016年1月-2018年10月收治的DN早期损害气阴两虚兼血瘀证患者92例作为研究对象，随机分对照组和研究组各46例。其中，研究组男24例，女22例，年龄39-81岁，平均年龄（56.38±8.54）岁。对照组男25例，女21例，年龄42-78岁，平均年龄（56.35±8.09）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法2组患者均予以常规治疗，包括糖尿病知识教育宣传，定期测量血糖和血压，低盐低脂优质低蛋白饮食控制，每日蛋白质摄入量＜0.8g/kg，适量运动锻炼，口服降糖药或胰岛素注射。研究组在对照组基础上加服自拟益肾降糖汤，药方如下：黄芪20g，淮山药30g，五味子10g，白术10g，葛根15g，生地15g，当归15g，山萸肉10g，莲须3g，蝉蜕6g，丹参15g，水蛭6g，益母草30g，川牛膝15g，生鸡内金6g(研末冲服)，车前子15g，生大黄6g(后下)。每日1剂，水煎取汁300mL，分早、晚2次口服。4周为1个疗程，连续用药3个疗程。
1.3观察指标①临床疗效。显效为患者的症状、体征消失或基本消失，血糖、血脂、肾功能各指标正常或明显改善，血清生化各指标降低1/3；有效为患者各方面有所好转，但不足显效标准；无效为患者各方面无明显变化。②检测并比较治疗前后两组β2-微球蛋白(β2-MG)、血清胱抑素(Cys-C)、尿微量白蛋白排泄率(UAER)水平。
水平
1.4统计学处理采用SPSS17.0软件分析数据，计数资料、计量资料组间比较采用x2检验、t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较如表1所示，研究组总有效率为93.48%，明显高于对照组的78.26%（P<0.05）。
2.2两组治疗前后检测指标水平比较如表2所示，与治疗前比较，两组治疗后β2-MG、Cys-C、UAER水平均明显降低（P<0.05）。研究组治疗后β2-MG、Cys-C、UAER水平降低较对照组更加显著（P<0.05）。
3讨论血清Cys-C、β2-MG、尿UAEＲ均为反映DN早期肾损害的最敏感指标，且提示发展为DN临床蛋白尿的危险性增加。DN早期时，气虚血运无力，阴虚血行艰涩，血运不畅则痰浊淤阻肾络，肾失封藏固涩，导致肾精微下浊[2]。益肾降糖饮方中黄芪益气固本、养阴生津；白术、五味子健脾益气、固表止汗，生鸡内金助脾胃强健；丹参、当归活血养血，凉血解毒；益母草、水蛭活血益肾，祛瘀利水；车前子清热利湿、解毒凉血，生大黄通腑泄浊、推陈出新、活血祛瘀；与葛根、生地黄共奏益气养阴、健脾益肾、生津止渴、活血泄浊之功为君药。山萸肉固肾涩精；莲须、蝉蜕以加强固摄益肾、消蛋白尿共为臣药；佐以淮山药以加强益气养阴、生津止渴之功，使以牛膝益肾活血祛瘀、引血下行。上药合用，共凑益气养阴、健脾益肾、固肾填精、活血清热、祛瘀利水之功[2]。本次研究结果显示，研究组总有效率明显高于对照组；研究组治疗后β2-MG、Cys-C、UAER水平降低较对照组更加显著。综上所述，益肾降糖汤治疗DN早期损害气阴两虚兼血瘀证患者疗效显著，能有效降低血清Cys-C、β2-MG，保护肾功能，值得推广。
参考文献
[1]黎明娟.益肾降糖饮协定方对2型糖尿病肾病患者γ-GGT、MCP-1、ICAM-1水平的影响[J].环球中医药,2018,11（6）:945-948.
[2]叶彬华,林莉,阮诗玮,等.益肾降糖饮对早期糖尿病肾病气阴两虚证患者尿单核细胞趋化蛋白-1、血C反应蛋白的影响[J].河北中医,2017,39（7）:985-991.
[3]吕学业,史宁芳,顾洁,等.益肾降糖汤对糖尿病肾病早期损害患者血清Cys-C、β2-MG及尿UAER水平的影响[J].宁夏医学杂志,2015,37（8）:713-715.