张宝坤
（黑龙江省龙江县第一人民医院161100）
【摘要】目的：浅谈多发性周围神经炎患者的治疗体会。方法：收集我院2012年6月-2013年6月收治的36例患者资料进行分析，制定合适的治疗计划。结果：经过我院对患者的精心治疗，34例患者完全恢复健康，2例患者进行转院治疗。结论：对患者进正确的治疗可以帮助患者尽快痊愈，提高患者的生活质量。
【关键词】多发性周围神经炎患者治疗
【中图分类号】R741.05【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）18-0191-01
多发性周围神经炎又称多发性神经病、周围神经炎、末梢神经炎，临床甚常见。其病因较多，均为全身性疾病所致，如感染性、中毒性、营养缺乏、代谢障碍、血管性、遗传性、免疫机制异常等，基本病理改变为轴索变性、神经元病或节段性脱髓鞘损害[1]。回顾性分析我院2012年6月-2013年6月收治的36例患者资料，现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料：本院收治多发性周围神经炎患者36例，其中男性患者20例，女性患者16例，年龄31岁-54岁。
1.2结果：36例多发性周围神经炎患者经过治疗后，已经有34例患者完全恢复健康满意出院，2例患者进行转院治疗。
2治疗
2.1病因治疗根据不同病因，对原发病或致病因素进行处理。砷中毒可用二巯丙醇(BAL)，3mg／kg肌内注射，每4～6小时1次，2～3日后改为每日2次，连用10日。铅中毒可用二巯丁二酸钠，每日1g，加入5％～10％葡萄糖液静脉滴注，5～7日为一疗程，可重复2～3个疗程，亦可用依地酸钙钠每日1g，稀释后静脉滴注，3～4日为一疗程，停药2～4日后再重复应用，一般可用3～4疗程。糖尿病并发周围神经炎患者，除控制饮食外，应加用口服降糖药或注射胰岛素，使血糖及尿糖恢复接近正常。感染后、血清注射或疫苗接种后引起的多发性周围神经病，使用肾上腺皮质激素可获良好效果。
2.2一般治疗急性期应卧床休息，肢体保持在功能位置，防止足下垂、褥疮、肢体挛缩及畸形。给予营养丰富及多种维生素饮食，疼痛明显者可使用各种止痛剂，如去痛片0.5g，每日3次；布洛芬0.2g，每日3次；芬必得0.3g，每日2次；曲马多50mg，每日3次等，严重疼痛病例可用卡马西平0.2g，每日3次或苯妥英钠0.1g，每日3次。
2.3神经营养药大剂量B族维生素，如维生素B1100mg，肌内注射，每日1次；维生素B12500～1000μg，肌内注射，每日1次；甲钴胺500μg，每日3次，或500μg肌注，隔日1次；维生素B650mg，肌内注射，每日1次，或10～20mg口服，每日3次。严重病例并用辅酶A、三磷酸腺苷等药，有利于神经再生和肌能恢复。以上疗程应在1个月以上。也可用肌苷，胞二磷胆碱，神经节苷脂等。
2.4血管扩张药地巴唑对血管平滑肌有直接松弛作用，使外周阻力降低，改善血液循环，此外，还有兴奋脊髓作用，能促进神经冲动传导，常用量10～20mg，每日3次。烟酸片50～100mg，每日3次，或654-210mg，肌内注射，每日1～2次，酌情选用1～2种。
2.5肾上腺皮质激素对早期多发性周围神经病疗效显著，如强的松5～10mg，每日3次；地塞米松0.75～1.5mg，每日3次；发挥疗效后逐渐减量，疗程约1个月。重症患者在前10天可采用静脉滴注。亦可用促肾上腺皮质激素(ACTH)，每日25～50U，溶于5％葡萄糖液中，缓慢滴注，维持8～12小时[2]。
2.6康络素钠盐含有存在于哺乳类动物神经组织中的四种神经节苷脂，是一种复合糖脂，参与神经元的生长、分化和再生过程。具有促进神经生长，恢复神经支配功能的特性，是肌肉神经支配复活和突触接触恢复的基本因素。适用于多种原因引起的周围神经病变，常用量20～40mg，肌内注射，每日1次，20-30日为一疗程。
3讨论
感觉障碍，初期肢端出现疼痛或各种感觉异常，如烧灼样痛、麻木或感觉过敏，可逐渐向近端伸延，以后表现为感觉减退或消失，肌肉和神经有压痛，典型者呈手套、袜子型感觉障碍。运动及反射障碍：肢体出现不同程度的对称性下运动神经元瘫痪，表现为肌力减退、肌张力降低、肌肉萎缩、远端重于近端，四肢腱反射减低或消失。植物神经功能障碍：肢体远端皮肤菲薄、发冷、指(趾)甲松脆、伴多汗或无汗等症。辅助检查方法包括：肌电图及神经电图，患肢受检肌肉有部分性或完全性失神经支配肌电图改变、神经传导速度减慢，此特征对多发性周围神经病的诊断有重要价值。其他结合病史作有关实验检查，对确定病因有重要意义，如砷中毒患者可从尿、头发、指甲等处测定砷含量得到确诊；糖尿病患者作空腹血糖、尿糖及葡萄糖耐量检查；肾脏病引起的尿毒症可作尿常规、血尿素氮、肌酐、血浆总蛋白、白蛋白、球蛋白、肾脏B超、放射性核素扫描、尿路X线平片或造影等，各种感染后、血清注射或疫苗接种后发生的多发性神经炎，病史及病原学、血清学、免疫学检查具有重要参考价值。
参考文献
[1]沈杰;海洛因依赖者HIV感染并发周围神经炎-28例临床分析[J];中国药物依赖性杂志;2001年01期.
[2]杨晓碧;急性多发性神经根神经炎治疗经验[J];时珍国医国药;2010年06期.