（四川省南充市顺庆区妇孺医院四川南充637000）
【摘要】目的：观察卡前列素氨丁三醇预防高危妊娠产后出血的临床效果。方法：选取2014年3月-2016年6月我院收治的86例高危妊娠产妇作为观察对象，按照随机数字表法分为参照组（43例，给予米索前列醇）和研究组（43例，给予卡前列素氨丁三醇），比较2组产后出血率及产后出血量的差异性。结果：研究组产后2h、24h的出血量均明显少于参照组，2组间差异显著(P＜0.05)；参照组与研究组产后出血率比较，研究组低于参照组(P＜0.05)。结论：卡前列素氨丁三醇可有效预防产后出血，显著降低产后出血量，具有积极的临床使用和推广价值。
【关键词】高危妊娠；卡前列素氨丁三醇；产后出血
【中图分类号】R714.46+1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）08-0029-02
Clinicalobservationofcarboprostinpreventingpostpartumhemorrhageinhighriskpregnancy
HouYunhong.
SichuanNanchongShunqingWomenandChildrenHospital,637000
【Abstract】ObjectiveToobservetheclinicaleffectofcarboprostonthepreventionofpostpartumhemorrhageinhighriskpregnancy.MethodsAtotalof86highriskpregnancymotherswereenrolledinourhospitalfromMarch2014toJune2016.Thepatientswerepidedintothereferencegroup(43patients,misoprostolgroup)andthestudygroup(43patients)accordingtotherandomnumbertablemethod,Cardioprostoltrometamolwasgiven).Thedifferencesofpostpartumhemorrhageandpostpartumhemorrhagebetweentwogroupswerecompared.ResultsComparedwiththecontrolgroup,thebleedingvolumeinthestudygroupwassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup(P<0.05).Thepostpartumhemorrhagerateinthestudygroupwaslowerthanthatinthereferencegroup(P<0.05).ConclusionKTPcaneffectivelypreventpostpartumhaemorrhageandreducetheamountofpostpartumhemorrhage.Ithaspositiveclinicalapplicationandpopularizationvalue.
【Keywords】High-riskpregnancy;Kaprostonetrometamol;Postpartumhemorrhage
产后出血属于临床产科常见的急危症，其是导致产妇死亡的首要原因。相关调查资料显示，分娩总数中约2%～3%为产后出血，如何预防产后出血是降低孕产妇死亡率的关键。在诸多引起产后出血的原因中，子宫收缩乏力是主要原因，基于此，强化子宫收缩对降低产后出血发生率具有重要意义[1]。以往临床主要采用米索前列醇、缩宫素等促进子宫收缩，进而达到控制产后出血的目的，然而上述药物的作用比较有限，止血效果并不理想。本文选取我院收治的86例高危妊娠产妇作为观察对象，现进行以下报道：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年3月-2016年6月我院收治的86例高危妊娠产妇作为观察对象，按照随机数字表法分为参照组（43例）和研究组（43例）。参照组产妇年龄20～38岁，平均年龄（27.6±3.5）岁。其中前置胎盘16例，胎盘早剥6例，子痫前期8例，羊水过多6例，巨大儿7例。研究组产妇年龄21～37岁，平均年龄（25.5±3.2）岁。其中前置胎盘14例，胎盘早剥5例，子痫前期7例，羊水过多9例，巨大儿8例。在基本资料统计对比上，两组产妇并不存在统计学差异（P＞0.05），可予以比较。
1.2方法
两组产妇均在胎儿娩出后子宫注射20U缩宫素（国药准字H51021983，成都市海通药业有限公司，药品规格：化学药品，0.5ml:2.5单位）。参照组给予米索前列醇（国药准字H20094136，上海新华联制药有限公司，药品规格：化学药品，0.2mg），给药方式为舌下含服，给药剂量0.6mg。研究组给予卡前列素氨丁三醇（国药准字H20094183，常州四药制药有限公司，药品规格：化学药品，1ml：250μg），子宫体内注射，给药剂量250μg。
1.3观察指标
判断两组产后出血率，产后出血评定标准：产后失血量＞1000ml。采用称重法或容积法对计算产后出血量。对两组产后2h、24h出血量进行观察，并记录相关数据。
1.4统计学分析
全部计数、计量资料录入至SPSS20.0统计学软件中，产后出血量采用（x-±s）描述，给予t检验，产后出血率采用（%）描述，行χ2检验，P＜0.05作为组间存在统计学差异的代表。
2.结果
2.1统计比较两组产后出血率
研究组共2例发生产后出血，产后出血率为4.7%；参照组共9例发生产后出血，产后出血率为20.9%，两组产后出血率统计比较结果显示，参照组高于研究组(P＜0.05)。
2.2统计比较两组产后2h、产后24h出血量
在产后2h、产后24h出血量比较上，参照组明显多于研究组，组间差异存在统计学意义(P＜0.05)，详细数据见表1。
注：△表示与参照组比较，P＜0.05。
3.讨论
产后出血是临床常见病和多发病，对其高危因素进行分析，发现胎盘早剥、前置胎盘、羊水过多、子痫前期、宫缩乏力等都会导致产后出血，其中90%左右都是产后宫缩乏力造成的。缩宫素是临床治疗产后出血的一线药物，其可有效控制产后出血发生率，减少产后出血量。但是，其起效比较慢，同时具有一定的受体饱和性，如果患者体内的缩宫素已经达到了相应的浓度，那么即使后期不断的增加药物剂量，也无法发挥更好的效应[2]。
卡前列素氨丁三醇是经人工合成的一种前列腺素F2α的15-甲基类似物，其可有效抑制腺苷酸环化酶，进一步提升胞质钙离子的浓度，促使子宫平滑肌的收缩力及宫内压力都得到增强，促使创面血窦、血管迅速关闭，以达到预期的止血效果[3]。除此之外，卡前列素氨丁三醇还具有较强的水溶性和生物活性，小剂量即可达到较好的促子宫收缩的效果。其具有麦角新碱的治疗效果，可有效促进子宫下段收缩，其对顽固性宫缩乏力导致的产后出血治疗效果尤为确切[4]。相关研究证实[5]，卡前列素氨丁三醇可通过对钙离子载体发挥调节效应，以促进子宫收缩，迅速止血。针对顽固性产后出血患者，可在给药之后的1.5～3.5h之后重复给药1次，如果依然不能有效止血，则需要选择其他止血方法，确保母婴生命安全。相比于米索前列醇，卡前列素氨丁三醇的止血效果确切，安全迅速，但价格较高昂，在临床中的广泛使用尚存在一定的限定性[6]。需要注意的是，卡前列素氨丁三醇使用过程中会出现血压升高、面部潮红、恶心呕吐、腹泻等不良反应，之所以患者会出现相应的药物副反应，可能与本品促进平滑肌收缩的作用机制存在密切关联。主治医师在预防性使用卡前列素氨丁三醇时，必须排除禁忌症，加强观察与监督，发现异常情况要及时进行处理[7-8]。
由本组试验得到的结果可知，研究组产后2h、产后24h出血量少于参照组，其产后出血率低于参照组，两组间差异具有统计学意义(P＜0.05)。这充分说明卡前列素氨丁三醇可有效预防产后出血，显著降低产后出血量，具有积极的临床使用和推广价值。
【参考文献】
[1]王琼林,王梅,王睿等.卡前列素氨丁三醇预防性用于产后出血高危因素产妇疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2013,22(23):2538-2540.
[2]张明珍.卡前列素氨丁三醇应用于高危妊娠产后出血的临床效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2014,(8):645-645.
[3]王少梅.卡前列素氨丁三醇预防高危妊娠剖宫产产后出血的临床疗效及安全性探讨[J].中国当代医药,2014,21(7):81-83.
[4]吴俏桐,冯超慧,徐妙容等.高危妊娠产后出血应用卡前列素氨丁三醇防治的临床疗效[J].中国医药指南,2013,(24):495-496.
[5]罗冰,谢芳.卡前列素氨丁三醇防治高危妊娠产后出血的临床效果分析[J].海峡药学,2015,(3):126-127.
[6]凌奇.卡前列素氨丁三醇应用于高危妊娠产后出血的临床效果分析[J].中国医药指南,2016,14(3):105-106.
[7]李清梅.卡前列素氨丁三醇预防高危妊娠产妇产后出血的临床效果[J].医疗装备,2016,29(17):106-107.
[8]孔东萍,陈雪兰.48例高危妊娠产后出血产妇应用卡前列素氨丁三醇治疗的效果研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,(22):3306-3308.