论文摘要
目的:（1）改进犬自体睾丸移植模型的制备方法,提高手术成功率。（2）在排除缺血再灌注损伤、术后排斥反应及免疫抑制剂等影响因素干扰的前提下,探讨血管吻合因素对植睾功能的影响,为进一步提高异体睾丸移植术的成功率,并研究睾丸移植术后植睾内分泌及生精功能的变化规律提供可靠的平台。 方法:（1）对移植睾丸的灌注、切取技术加以改进,并采用带腹主动脉瓣的睾丸动脉和带下腔静脉瓣的睾丸静脉分别与髂外动、静脉端-侧吻合的方法进行犬自体睾丸移植30例。逐步完善了睾丸灌注、带瓣睾丸血管的切取及血管吻合等关键步骤。（2）将36只健康成年雄性杂种犬分为两组,对照组6只,单纯切除左侧睾丸;实验组30只,采用改进术式进行自体睾丸移植。观察移植犬生存情况,对移植睾丸进行影像学检查并比较实验组与对照组睾丸组织学及术后不同时间性激素水平变化。 结果:（1）30只犬移植成功27只,成功率达90%。其中平均睾丸热缺血时间（4.5±0.9）min,冷缺血时间（50.0±5.0）min,睾丸血管吻合时间（35.5±5.5）min,总手术时间（3.5±0.5）h。（2）术后8周两组犬的睾丸重量、精曲小管直径、间质细胞数及细胞核直径之间无统计学差异（P>0.05）。与术前比较,两组术后各时间点LH明显升高（P<0.05）,T及FSH变化无统计学意义;组间比较术后各时间点的T、FSH及LH水平无显著性差异（P>0.05）。彩色多普勒超声及数字减影动脉造影检查提示移植睾丸血供良好。 结论:（1）通过对自体睾丸移植手术方法的改进,降低了手术难度,缩短了手术时间,提高了手术成功率,建立了一种稳定、可靠的犬自体睾丸移植模型。为研究高位腹腔隐睾在接受自体移植术后内分泌及生精功能的变化规律提供了可靠的研究平台。（2）改良的自体睾丸移植术可提高移植成功率,且对移植睾丸生精及内分泌功能无明显影响。该方法较好的模拟了异体睾丸移植的灌注、取睾及血管吻合过程,为进一步应用于异体睾丸移植的实验及临床研究提供了可靠的研究平台。