毕秀春
（辽宁省盘锦市中心医院124000）
【摘要】目的：评价高压氧联合抗氧化剂治疗新生儿缺血缺氧性脑病的疗效。方法:198例新生儿缺血缺氧性脑病患儿分2组。治疗组112例予高压氧联合抗氧化剂治疗，高压氧疗法采用大型空气加压舱，治疗压力为0.14MPa,1次／天,抗氧化剂（维生素C及维生素E)喂服或肌内注射，1次／天；对照组86例，单独使用能量合剂、甲氯芬醋静脉滴注。疗程均为5-60天。结果:治疗组，总有效率92.2％，无效率8.8%；对照组，总有效率43%，无效率57%，治疗组明显高于对照组。结论:高压氧联合抗氧化剂治疗新生儿缺血缺氧性脑病效果显著，可作为新生儿缺血缺氧性脑病的首选治疗方法。
【关键词】新生儿缺血缺氧性脑病高压氧抗氧化剂
【中图分类号】R722.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）18-0154-02
新生儿缺血缺氧性脑病是造成新生儿早期死亡及小儿伤残、智力发育障碍的重要原因。发病原因主要与围产期窒息有关，若不及时治疗，则会遗留脑瘫等智能及神经系统后遗症，目前临床常规药物治疗新生儿缺血缺氧性脑病疗效不佳。我院于1993-2012年采用高压氧联合抗氧化剂疗法治疗新生儿缺血缺氧性脑病，共治疗112例患儿，取得显著效果，现报道如下。
资料与方法
1一般资料选择我院新生儿缺血缺氧性脑病患儿198例，分为治疗组与对照组，治疗组112例，男78例，女34例；对照组86例，男58例，女28例。
2临床表现(1)频繁打哈欠，不吃奶和重度脑水肿症状。(2)根据新生儿缺氧程度分为轻度：皮肤颜色发绀，肌张力正常或增强，反射存在，心音清晰有力，呼吸正常或加快。中度：皮肤苍白，肌张力增强，反射亢进，心音减慢，呼吸减弱。重度：皮肤苍白、手足发凉，肌张力松弛、肢体柔软，反射消失，心音弱，呼吸微弱。
3治疗方法对照组：给予能量合剂和甲氯芬醋，1次／天。治疗组：在对照组治疗基础上，采用高压氧联合抗氧化剂治疗，压力0.14MPa,1次／天，吸氧50min，维生素E和维生素C喂服或肌内注射.1次／天。疗程均为5-60天。
4疗效判定标准显效：临床症状及脑水肿5天内消失；有效：临床症状及脑水肿10天内消失；无效：60天后临床症状及脑水肿不消失。
结果
1临床疗效治疗组：显效70例，有效32例，无效10例总有效率92.2％，无效率8.8%；对照组：显效6例，有效34例，无效46例总有效率43%.无效率57%。2组比较，治疗组明显高于对照组。
2随访经过近2年的追踪随访，治疗组：轻度患儿100％治愈，中度患儿94％治愈，重度患儿60％治愈，其中8.8％的患儿预后不良。对照组：轻度患儿90％治愈，中度患儿50％治愈，重度100%患儿预后不良，其中5％的患儿院内死亡，25％的患儿出院后1年内死亡，70％的患儿有神经后遗症。
讨论
新生儿缺血缺氧性脑病都直接或间接与缺氧有关，脑血流改变、脑组织生化代谢改变及氧自由基增加。采用高压氧及抗氧化剂机理如下。(1)高压氧作用机理：提高血氧分压，改善组织供氧；改善脑细胞代谢，促进脑损伤修复；纠正脑内血流分布失衡；改善病变区的血流供应，促进脑细胞的功能恢复；增加红细胞变形性，增强组织氧合作用。(2)抗氧化剂作用机理：维生素C及维生素E为氧自由基清除剂，两者合用有协同作用，有效防止脂类过氧化保护膜结构和功能不被损害，清除自由基，明显减轻缺血—再灌注引起的线粒体功能障碍，并可减轻新生儿缺血缺氧性脑病后遗症，防止氧中毒等不良反应。本疗法主要适用于有围产期窒息，且有脑病表现及头颅CT示新生儿缺血缺氧改变的足月新生儿。
本研究通过应用高压氧联合抗氧化剂治疗新生儿缺血缺氧性脑病并与单独应用常规药物疗效比较表明，高压氧联合抗氧化剂治疗新生儿缺血缺氧性脑病是有效的治疗方法之一，可常规应用。
参考文献
[1]杨益.高压氧治疗基础与临床上海科学技术出版社，2005:223-226.
[2]刘子落，易治.实用高压氧医学.广州：广东科学技术出版社，1999;391-396.