王洪花
五莲县中至镇卫生院262319
【摘要】目的充分了解医院检验分析前标本的不合格发生情况，对其产生原因进行深入调查，从而制定相应的有效防治措施。方法对医院2013年2月到2014年9月不合格检验标本的情况及其原因进行统计。结果医院各临床科送交的不合格标本总共99份。其中血液凝固不合格数在血标本不合格数中占最多，为34份，不合格率为33.84%.标本溶血17份，不合格率为17.17%。此外，前列腺液和精液等均有不合格样本出现。结论医院应加强标本采集的完善工作，不断规范标本运输操作的规范和流程，将不合格标本的出现降到最低。
【关键词】医院；检验标本；不合格；原因
随着医学的不断发展进步，医院对疾病的诊断和治疗更加依赖于客观的检验标准。因为检验结果的准确程度取决于检验标准的质量，所以不合格的检验标本会对检验结果造成直接影响，进而对患者的诊断和治疗造成重要影响。而不准确检验结果需要进行重新取样复查，这样就会及加重患者的痛苦，同时增加患者的医药费用，导致医疗纠纷的产生。根据有关调查，实验误差产生的原因主要是由于标本采集不合理导致的，所以加强标本的质量管理，确保检验标本的合格性具有的重大意义。
1材料和方法
1.1临床材料
将医院2013年2月到2014年9月期间临床各科室中检验标本不合格的情况进行统计，送检过程严格按照国家规定的临床检验的有关规定进行，各送检标本都经过严格核对。
1.2方法
检验人员检查标本外观，通过检查分析、复查，并联系临床医生等方法，发现和确定检验标本的不合格情况，并对情况进行及时详细的登记。
2结果
2.1不合格标本的分类统计结果
医院对临床科室送检的被检验标本进行统计，共统计出不合格的检验标本99份，其中血液凝固不合格数在血标本不合格数中最多，为34份，不合格率为33.84%.标本溶血17份，不合格率为17.17%。此外，前列腺液和精液等均有不合格样本出现。
2.2标本不合格原因
抗凝剂和血液的比例不适当，抗凝血剂和脂血、溶血或者血液稀释、细小凝块等和检测项目不相符。粪便容器被污染或者没有标本存在。尿标本量不达标、未添加防腐剂或者放置时间太长。精液的采集没有严格按照规定严格执行，使得标本采集不完全，记录时间出现偏差。此外，前列腺液的标本在采集时质量出现问题，没有进行及时送检，导致容器污染、标本干涸等情况发生。护士没有严格按照规定，做到“三查八对”，有些医生在开标本申请单时很不符合规定，字迹潦草、书写随意，出现标本和申请人的姓名不相符，标本没有粘贴标签，容器不符合标准等情况。
3讨论
3.1检验标本不合格原因的分析
医院通过对不合格的检验标本进行一系列分析，得出标本不合格的主要原因。首先，溶血主要由于没有将注射器的针头在抽血后取下，只是将血本直接的注入到真空试管中，个别情况是由于血标本在运转过程中受到剧烈的震荡。血凝大多是由于护士在取得血标本后，没有严格按要求把血本和抗凝剂混合均匀，这种情况在用多个试管对标本进行采集时最容易发生。其次，采血困难常会导致采血量不够。有时是由于护士不清楚采血量具体是多少，因为不同厂家的采血试管的负压程度不同，采血量也就不同，护士通常按照采血量较少的一种采血试管进行采血，从而导致采血量不够。再次，检验项目不断增多，医院使用的采血试管也不相同，采集信息不准确。护士在进行采血时，不清楚使用哪一种采血试管，采血试管不正确使用现象时有发生。
3.2预防和改进措施
3.2.1实行规范化操作
标准化、规范化的操作可以很大程度的减少不合格标本的发生。在具体操作时，应根据不同标本的具体情况，制定相应的采集、运输和储存操作标准，对不同标本需要的采集量、需使用的容器，采集影响因素和注意事项进行明确规定，对较易出错的环节做出详细的说明，并将规定和说明装订成册，发放到每个科室，使每个相关人员都能对工作操作流程准确掌握。
3.2.2加强医务人员的培训
应大力宣传检验标本合格的重要性，加强医务人员的职业道德教育，提高他们的职业道德水平，树立其爱岗敬业的精神。要定期对医务工作人员进行职业技能培训，确保他们的专业技术水平得到不断提高。
3.2.3加强宣传教育，严格把握标本质量
对检验标本的重要性进行宣传讲解，使每个医务人员都意识到检验标本的重要性。当患者自行留取标本时，护士要就采集和保留方法向患者进行详细的说明，使患者严格遵守注意事项，保证标本的质量。对交接标本进行严格登记，将不合格标本附有标本拒收单，并予以退回。
3.2.4改进工作流程
要讲究工作流程的效率和效果，对工作流程不断加以改进，使标本在正确采集后，能够及时送检，防止由于放置时间过长而导致的检验结果不准确情况的发生。如果由于一些原因，标本不能及时送检，应将其置于4~8摄氏度的环境中，但最长时间也不能超过4小时。
4结束语
医院对检验标本应加强质量管理和控制，要做好检验标本的质量控制工作，就要动员所有医务工作者的力量，完善检验标本的管理和监督机制，改善操作流程。
参考文献：
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