乳腺癌的磁共振诊断研究

论文摘要

本研究利用西门子公司的Avanto1.5T MR机和高频X线乳腺摄影机对临床疑诊的乳腺癌高危女性157例进行筛查，高危因素包括一侧有乳腺癌史、亲属有罹患乳腺癌史、曾行乳腺活检并经病理证实为不典型增生、曾行胸部放疗患者。MR检查每例分别行反转恢复法T2加权成像、扩散加权成像、动态增强扫描、减影成像、矢状面高分辨率扫描等进行研究。经病理证实，共发现乳腺病变52例，包括乳腺癌24例，共27个癌灶；良性病变28例，共36个良性病灶。分别进行了“MR三维动态增强减影技术鉴别乳腺良恶性病变的研究”、“MR扩散加权成像鉴别乳腺良恶性病变的研究“以及“MR和高频X线摄影鉴别乳腺良恶性病变的比较研究”，有关研究情况分三部分叙述。 第一部分 MR三维动态增强减影技术鉴别乳腺良恶性病变的研究 目的 研究磁共振三维动态增强减影成像中乳腺良、恶性病灶的形态学及血液动力学特点，探讨磁共振对乳腺良恶性病变的诊断价值。 方法 分析52例经手术病理证实的乳腺疾病患者的MR平扫和动态增强检查资料，包括恶性病灶27个，良性病灶36个。MR检查每例分别行反转恢复法T2加权成像、扩散加权成像、动态增强扫描、减影成像、矢状面高分辨率扫描等进行研究。比较乳腺良恶性病变的MR征象，包括形态学、内部信号及其动态增强特征等，计算病灶早期增强率、峰值增强率、峰值时间并绘制病灶的时间-信号强度曲线。 结果 平扫结合动态增强扫描显示了所有的病灶，减影图象更好显示病变的形态、边缘和内部结构，三维成像有利于病灶的空间定位。乳腺良性病变多呈类圆形或分叶状，边缘光整，无毛刺、边界多清晰，强化均匀或伴有内部分隔等，早期增

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 前言
• 第一部分 MR三维动态增强减影技术鉴别乳腺良恶性病变的研究
• 1 资料与方法
• 1.1 临床资料
• 1.2 磁共振检查
• 1.2.1 增强前扫描
• 1.2.2 动态增强扫描
• 1.2.3 图像后处理及分析：
• 1.3 资料的评价
• 1.3.1 形态学和信号强度评价
• 1.3.2 动态资料的评价
• 1.4 统计学分析
• 2 结果
• 2.1 MRI对乳腺病变的显示情况
• 2.2 乳腺良恶性病灶的形态学表现
• 2.3 乳腺病良恶性病变动态增强指标的比较
• 2.4.乳腺良恶性病变时间-信号强度曲线比较
• 3 讨论
• 3.1 MR显示乳腺病变的评价
• 3.2 乳腺良恶性病变的形态学特征及其诊断价值
• 3.3 乳腺良恶性病变的动态增强特点及其诊断价值
• 参考文献
• 第二部分 MR扩散加权成像鉴别乳腺良恶性病变的研究
• 1 资料与方法
• 1.1 临床资料
• 1.2 MR成像及测量方法
• 1.3 表观扩散系数测量
• 1.4 统计学方法
• 2 结果
• 2.1 乳腺病变弥散加权成像表现
• 2.2 乳腺腺体及良恶性病变的ADC值
• 2.3 良恶性病变界值的确定和诊断价值
• 3 讨论
• 3.1 乳腺弥散加权成像诊断乳腺疾病的原理及b值的选择
• 3.2 乳腺良恶性病变ADC值差异的可能机制
• 3.3 乳腺弥散加权成像在乳腺病变鉴别中的价值
• 参考文献
• 第三部分 MR和高频X线摄影鉴别乳腺良恶性病变的比较研究
• 1 资料与方法
• 1.1 临床资料
• 1.2 高频X线钼靶摄影
• 1.3 MR动态增强扫描及评价方法
• 1.4 MR弥散加权成像及测量方法
• 1.5 乳腺恶性病变的X线和MR诊断标准的确定
• 1.6 统计学
• 2 结果
• 2.1 高频X线和MR检出病灶的比较
• 2.2 高频X线和MR诊断结果的比较
• 3 讨论
• 3.1 X线鉴别乳腺良恶性病变的价值及限度
• 3.2 MR鉴别乳腺良恶性病变的价值及限度
• 参考文献
• 小结
• 致谢
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