论文摘要
[目的]初步探讨胚胎停止发育的环境影响因素,为制定综合防治措施提供一定的理论依据。[方法]采用以医院为基础的病例对照研究方法,病例、对照分别来自于2009年7月至2010年1月就诊于山东省立医院和济南市妇幼保健院妇产科门诊经B超检查确诊的胚胎停止发育病人(128例)、胚胎发育正常的孕妇(257例)。采用自行设计的调查问卷对病例和对照进行基本情况、生活习惯、孕前孕期工作环境和孕妇配偶相关情况的调查,并对病例和对照进行内分泌激素含量、免疫功能指标等多项临床检查。运用SPSS13.0对资料进行单因素Logistic回归分析和多因素非条件Logistic回归分析。[结果]单因素Logistic回归分析结果显示：1.工人、医务人员、交通运输人员容易发生胚胎停止发育。2.初潮年龄越小(即小于11岁,OR=1／0.495)、月经指标越不正常(即月经周期不规律、经量不正常、痛经,OR=1.778)、胚胎停发次数越多(即胚胎停发三次或以上,OR=2.497)越容易发生胚胎停止发育。3.A型性格(OR=3.389)或抑郁型性格(OR=13.687),情绪控制能力越差(OR=2.570),夫妻关系、与公婆关系、与同事关系越差(OR=1／0.510),对孩子的健康、分娩疼痛、孩子的经济花费越担心者(OR=2.910)容易发生胚胎停止发育。4.工作时紧张(OR=1／0.457)、孕前夜班作业(OR=1.789)、孕期夜班作业(OR=2.204)容易发生胚胎停止发育。5.孕期得病越多(OR=1.537)、生病后没有进行治疗者(OR=1.668)容易发生胚胎停止发育。6.孕前(OR=1／0.562)、孕期补充叶酸(OR=1／0.424)、服用避孕药的时间越长(即大于24个月,OR=1.752)、孕前停服避孕药的时间越短者(即小于1个月,OR=1.694)容易发生胚胎停止发育。7.饮花茶(OR=4.922)、绿茶(OR=6.227),饮的茶越浓(OR=2.441),累计饮茶时间越长(即大于36个月,OR=1.612)、饮咖啡时间越长(即大于12个月,OR=4.539),饮酒总量越多(即大于300斤,OR=2.006)、抽烟总数越多(即大于3000支,OR=4.237),本次孕前没有停饮茶(OR=2.484)、咖啡(OR=3.584)、没有戒酒(OR=3.352)、戒烟者(OR=3.397)容易发生胚胎停止发育。8.孕期使用手机(OR=1／0.550)、看电视或电脑(OR=1／0.219),孕前(OR=1／0.125)、孕期使用电磁炉或微波炉(OR=1／0.144),孕前工作中接触振动(OR=37.348)、粉尘(OR=2.313)、电磁辐射(OR=3.360),孕期工作接触噪声(OR=7.967)、振动(OR=74.990)、电磁辐射(OR=4.784),孕前累计携带开机状态手机的时间越长(即大于120*360h,OR=1.262)、累计使用打印机或复印机的时间越长(即大于10*360h,OR=1.286)、累计接触噪声的时间越长(即大于20*360h,OR=3.465)、孕期接触振动越多或做剧烈运动的次数越多者(即经常接触振动或做剧烈运动,OR=3.325)容易发生胚胎停止发育。9.配偶有慢性病者(OR=1／0.237)较易发生胚胎停止发育。10.配偶A型性格(OR=2.142)或抑郁型性格(OR=13.255)、不易适应环境(OR=2.396)、工作时紧张者(OR=1／0.299)容易发生胚胎停止发育。11.配偶每天饮酒量越多(即大于6两,OR=1.635)、抽烟量越多(即大于10支,OR=1.719),孕前配偶没有戒酒(OR=2.148)、戒烟者(OR=1.625)容易发生胚胎停止发育。12.配偶累计携带开机状态手机的时间越长(即大于120*360h,OR=1.629)、配偶工作中接触噪声(OR=2.518)、振动(OR=12.414)、电磁辐射(OR=27.708)、从事橡胶或塑料工种者(OR=129.506)容易发生胚胎停止发育。多因素Logistic回归分析结果显示,胚胎停止发育的主要环境影响因素是：职业(OR=0.870),有几次停发经历(OR=3.951),抑郁型性格(OR=6.017),是否担心孩子的健康、分娩疼痛、孩子的经济花费(OR=2.729),孕期是否补充叶酸(OR=0.098),本次孕前是否停饮咖啡(OR=3.021),抽烟总数(OR=5.132),孕前是否用电磁炉或微波炉(OR=0.197),孕期工作是否接触振动(OR=25.856),配偶是否有慢性病(OR=0.050),配偶工作时是否紧张(OR=0.355),配偶工作中是否接触电磁辐射(OR=4.977),配偶是否从事橡胶或塑料工种(OR=57.318)。[结论]抑郁型性格,孕期补充叶酸,本次孕前没有停饮咖啡,孕前使用电磁炉或微波炉,孕期工作接触振动,胚胎停止发育次数越多(最多为三次或三次以上),对孩子的健康、分娩疼痛、孩子的经济花费越担心,抽烟总数越多(最多为大于3000支),配偶有慢性病、配偶工作时紧张、配偶工作中接触电磁辐射、配偶从事橡胶或塑料工种者容易发生胚胎停止发育。3
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