哈尔滨市香坊区人民医院黑龙江哈尔滨150036
【摘要】：目的观察分析优质护理服务对脑卒中伴抑郁患者独立生活能力以及心理状态的影响。方法选择我院2016年2月-2017年10月收治的92例脑卒中伴有抑郁症的患者，随机分为研究组和对照组，每46例，对照组患者采用内科常规护理措施，研究组患者采用优质护理服务。比较两组患者护理干预前后日常生活能力量表(ADL)，汉密尔顿焦虑抑郁量表(HAMD)以及护理后吞咽功能、肢体能力以及独立生活能力。结果研究组患者的吞咽功能、肢体能力以及独立生活能力均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者经过护理干预后，ADL评分均显著升高，HAMD评分均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组护理后比较，研究组患者护理后ADL评分升高更加显著，HAMD评分降低更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论优质护理服务可以显著改善脑卒中伴抑郁患者的日常生活能力以及不良情绪，值得在临床上进行广泛的推广应用。
【关键词】：优质护理；脑卒中伴抑郁；独立生活能力；心理状态
Analysisontheinfluenceofqualitynursingonindependentlivingabilityandpsychologicalstateofpatientswithstrokeaccompaniedwithdepression
Objective:Toobserveandanalyzetheeffectofqualitynursingserviceonindependentlivingabilityandpsychologicalstateofpatientswithstrokeaccompaniedwithdepression.Methods92patientswithcerebralapoplexywithdepressionwhowereadmittedtoourhospitalfromFebruary2016toOctober2017wererandomlypidedintoastudygroupandacontrolgroup.Forevery46cases,thecontrolgroupadoptedroutineinternalmedicinenursingmeasures,andtheteampatientsusedqualitynursingservices.ThetwogroupswerecomparedwithADL,HAMD,andtheabilitytoswallow,limbandindependentlifeafternursing.ResultsTheswallowingfunction,limbabilityandindependentlivingabilityofthepatientsinthestudygroupweresignificantlyhigherthanthoseofthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05）。Afternursingintervention,ADLscorewassignificantlyincreasedandHAMDscorewassignificantlydecreasedinbothgroups.Thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05）。Comparedwiththecontrolgroupafternursing,theADLscoreincreasedmoresignificantlyafternursinginthestudygroup,andtheHAMDscoredecreasedmoresignificantly,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05）。ConclusionThequalitynursingservicecansignificantlyimprovethedailylifeabilityandbadmoodofpatientswithcerebralapoplexyandisworthyofwideapplicationinclinicalpractice.
Keywords:qualitycare;Strokeaccompaniedbydepression;Theabilitytoliveindependently;Psychologicalstate
脑卒中可分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中，大多数患者会因病程较长而发生不同的焦虑和抑郁状态，严重影响患者的生活能力和生活质量[1]。本文研究了优质护理服务对脑卒中伴抑郁患者独立生活能力以及心理状态影响，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择我院2016年2月-2017年10月收治的92例脑卒中伴有抑郁症的患者，随机分为研究组和对照组，每46例。其中，对照组男性26例，女性20例，年龄42-78岁，平均年龄（62.5±6.9）岁，病程1-16周，平均病程（8.1±2.3）周；出血性脑卒中21例，缺血性脑卒中25例。研究组男性24例，女性22例，年龄46-79岁，平均年龄（62.9±7.9）岁，病程2-15周，平均病程（8.3±2.4）周，出血性脑卒中19例，缺血性脑卒中27例。两组患者的基本资料之间比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2方法对照组患者采用内科常规护理措施，研究组患者采用优质护理服务，具体如下：①心理护理。多数脑卒中患者均伴有后遗症，患者的情绪低落。护理人员要态度和蔼，加强与患者进行交流和沟通，耐心讲解相关的注意事项，使患者消除对医院的陌生感并感到被尊重和理解。②康复训练指导。根据患者的不同时期采取不同的康复训练，如床上的翻身、体位摆放、大小便训练以及肩关节的保护训练、膝关节的被动和主动训练等，采用有效对抗痉挛模式的良肢位，保护患肢残存功能，积极预防并发症。③基础护理。护理人员要加强对患者身体的清洁，定时为患者按摩，避免压疮和深静脉血栓形成。④环境护理。定期更换病服和床上用品，定期对病房打扫消毒，保持室内温度和湿度适宜，为患者提供舒适、干净、温馨的环境。⑤健康宣教。对患者及其家属实施健康宣教，加强患者对脑血管病后抑郁的认识，明确护理计划和目的。医护人员还要详细介绍用药情况及注意事项。⑥优化诊疗流程。卒中患者的所有检查由责任护士或辅助护士全程陪同，以减轻患者的焦虑情绪。同时采取责任护士白天连续上班制，减少交接班次数，全面掌握患者的具体情况，为患者提供个体化护理和支挣性心理护理。
1.3观察指标①日常生活能力(ADL)。采用巴氏指数评定表在患干预前后进行评定，总分为100分，得分越高表示日常生活能力越好。②患者治疗后康复及预后评价。包括吞咽功能、肢体运动及独立生活能力。③HAMA量表。在患者干预前后进行评价，包括14个项目，采用5级评分法：总分≥29分可能为严重抑郁；≥21分肯定有明显抑郁；≥14分肯定有抑郁；≥7分可能有抑郁；<7分无抑郁症状。
1.4统计学处理采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的康复效果比较如表1所示，研究组患者的吞咽功能、肢体能力以及独立生活能力均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1两组患者的康复效果比较[例（%）]
2.2两组患者护理前后ADL评分以及HAMD评分比较如表2所示，两组患者经过护理干预后，ADL评分均显著升高，HAMD评分均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组护理后比较，研究组患者护理后ADL评分升高更加显著，HAMD评分降低更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2两组患者护理前后ADL评分以及HAMD评分比较（x±s，分）
3讨论
传统的亲情护理未能关注到患者当时的心情和身体状况，往往导致患者对治疗产生抵触或感到不尊重[2]。优质护理服务是以患者为核心的理念，一切以患者为出发点，满足了患者的多元化需求。有专门的护理人员全程陪护，耐心讲解，也能增加患者对于康复的信心，减少焦虑情绪[3]。本次研究结果显示，研究组患者的吞咽功能、肢体能力以及独立生活能力均明显高于对照组；与对照组护理后比较，研究组患者护理后ADL评分升高更加显著，HAMD评分降低更加明显。综上所述，优质护理服务可以显著改善脑卒中伴抑郁患者的日常生活能力以及不良情绪，值得在临床上进行广泛的推广应用。
参考文献
[1]曹燕竹.心理干预对脑卒中伴抑郁焦虑患者治疗依从性和生活质量的作用[J].中国实用神经疾病杂志,2014,17(21):135-136.
[2]董筠.脑卒中患者抑郁状态及其影响因素分析[J].中国医药导刊,2011,13(3):525-527.
[3]刘江，高梅，蒋雅娟，等.优质护理对脑卒中伴抑郁患者独立生活能力以及心理状态的影响[J].实用临床医药杂志,2017,21(8):24-26.