光疗对早产儿血ET、NO影响及临床意义

论文摘要

目的 观察光疗对早产儿血内皮素(ET)、一氧化氮的影响(NO),从血管活性物质方面阐述早产儿光疗时血流动力学不稳定机制,为早产儿光疗临床应用起一定指导作用。 方法 以64例符合光疗条件的高未结合胆红素血症早产儿为对象,其中胎龄>32周组31例,胎龄≤32周组33例,并以26例符合光疗条件的高未结合胆红素血症足月儿为对照组,给予24小时连续光疗。于光疗前、光疗12h、24h各采静脉2ml,其中1ml加入7.5%EDTA二钠15ul和抑肽酶20u1分离血浆,用放国免疫法测定ET,1ml非抗凝分离血清,用硝酸还原酶法测定NO。在光疗期间定期监测心率、呼吸(包括呼吸暂停)、平均动脉压及其它常见的光疗副作用。比较各组患儿光疗对血ET和NO含量水平及生命体征的影响。　　　　结果①胎龄≤32周组血ET值随光疗时间的延长而升高,光疗24h与光疗前比较具有统计学意义(P<0.05)。②各组早产儿血NO值随光疗时间的延长而升高,胎龄≤32周组光疗12h和24h与光疗前比较具有统计学意义(P<0.05),胎龄>32周组光疗24h较光疗前比较有统计学意义(P<0.05)。③胎龄≤32周组血NO/ET随光疗时间延长呈逐渐升高趋势,在光疗24h与光疗前比较即具有统计学意义(P<0.05)。④胎龄≤32周组光疗过程中心率增快、平均动脉压下降,光疗24h较光疗前比较均具有统计学意义(P<0.05),光疗24h血NO/ET值与平均动脉压呈负的相关性,光疗前后呼吸暂停发生例次胎龄≤32周组较其它两组明显增多。⑤在光疗过程中各组均有发热、皮疹、腹泻、低钙血症副作用的发生,光疗后各组低钙血症发生率具有统计学意义(P<0.01),胎龄≤32周组发生率高。各组患儿光疗后与光疗前相比,低钙血症的发生率增高,且均有统计学意义(P<0.05)。 结论 光疗对早产儿尤其小胎龄早产儿血ET、NO影响明显。早产儿NO/ET值随光疗时间的延长呈增大趋势,并与平均动脉压呈负相关。这提示连续长时间光疗对小胎龄早产儿有一定危害,我们在对早产儿尤其是极低出生体重儿、危重儿进行光疗时应慎重,积极预防光疗并发症的发生。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 第1章 前言
• 1.1 光疗致早产儿血流动力学改变机制
• 1.2 内皮素、一氧化氮与新生儿疾病研究进展
• 1.2.1 ET概述
• 1.2.2 NO概述
• 1.2.3 ET、NO与持续性肺动脉高压
• 1.2.4 ET、NO与新生儿肺出血
• 1.3 ET、NO与血压的关系
• 1.4 ET、NO与心衰关系
• 1.5 ET、NO与黄疸关系
• 第2章 对象和方法
• 2.1 研究对象
• 2.1.1 病例来源和分组
• 2.1.2 纳入标准
• 2.1.3 排除标准
• 2.2 治疗方法
• 2.3 观测指标
• 2.4 检测方法
• 2.5 统计学分析处理
• 第3章 结果
• 3.1 各组患儿在光疗过程中血 ET含量的变化
• 3.2 各组患儿在光疗过程中血 NO浓度的变化
• 3.3 各组患儿在光疗过程中血 NO/ET值的变化
• 3.4 各组患儿在光疗过程中生命体征变化的比较
• 3.5 各组患儿光疗前后低钙血症发生情况
• 第4章 讨论
• 4.1 光疗对早产儿血 ET、NO的影响及意义
• 4.2 光疗对早产儿生命体征的影响
• 4.3 蓝光治疗副作用的观察
• 第5章 小结
• 参考文献
• 附件
• 在校期间发表论文
• 致谢