ADMA和Hcy与脑梗死关系的研究

论文摘要

研究背景与目的:不对称二甲基精氨酸（Asymmetric dimethylarginine,ADMA）和同型半胱氨酸（Homocysteine,Hcy）是一类影响血管活性的氨基酸类物质,二者均通过抑制一氧化氮（Nitrogen,NO）的合成来影响血管内皮细胞的功能。大量流行病学资料显示,血浆Hcy水平升高是心脑血管疾病的一个新的独立危险因素;同时许多研究表明,ADMA水平与血管内皮功能不全、动脉粥样硬化有明显相关性,而动脉粥样硬化又是心脑血管疾病的病理基础。由此,可推测ADMA和Hcy均通过影响NO水平而影响血管内皮细胞功能,从而参与了心脑血管疾病的发生机制。本研究拟通过测定脑梗死患者ADMA、Hcy水平,研究ADMA、Hcy与脑梗死的关系及ADMA与Hcy的相关性,探讨ADMA、Hcy致动脉粥样硬化、脑梗死的发病机制,为脑梗死的早期发现、早期诊断提供依据,为临床早期干预和药物治疗脑梗死提供理论指导和客观依据。材料与方法:采用病例-对照研究方法,选取急性脑梗死患者73例,对照组45例,所有受检对象均在急性脑梗死发病一周内,空腹时间大于12小时,分别空腹静脉取血,血样离心分离后经高压液相色谱法分析,数值以均数±标准差表示,结果经SPSS15.0统计软件进行统计处理,两个独立样本比较,方差齐者采用t检验,方差不齐者采用t′检验;多个独立样本比较,采用方差分析及q检验;运用直线相关性分析,讨论ADMA、Hcy及其他因素相关性,运用偏相关分析探讨ADMA、Hcy相关性,运用Logistic多元回归分析探讨脑梗死的危险因素。结果:1.脑梗死组血浆ADMA水平（0.70±0.26μmol/L）明显高于对照组（0.45±0.10μmol/L）（p＜0.01）,并且ADMA与年龄、高血压呈正相关（p＜0.01）,与TC、TG、吸烟、饮酒无相关性。2.急性脑梗死组病人的血浆Hcy水平（35.37±16.17μmol/L）明显高于对照组（17.40±5.17μmol/L）（P＜0.01）,并且Hcy与年龄、高血压呈正相关（P＜0.01）,与TG、TC、吸烟、饮酒无相关性。3.在亚组分析中,复发性脑梗死组ADMA（0.80±0.28μmol/L）明显高于首发脑梗死组ADMA（0.62±0.21μmol/L）,有统计学意义（P＜0.01）;复发性脑梗死组Hcy（40.47±17.98μmol/L）明显高于首发脑梗死组Hcy（31.16±13.31μmol/L）,有统计学意义（P＜0.05）。4.在亚组分析中,脑梗死合并高血压组ADMA（0.85±0.23μmol/L）明显高于单纯脑梗死组ADMA（0.53±0.19μmol/L）（P＜0.05）,高血压对照组ADMA（0.50±0.09μmol/L）高于无高血压对照组ADMA（0.39±0.09μmol/L）（P＜0.05）,单纯脑梗死组ADMA水平与高血压对照组差别无统计学意义（P＞0.05）。5.在亚组分析中,脑梗死合并高血压组Hcy（42.34±17.03μmol/L）明显高于单纯脑梗死组Hcy（27.37±10.64μmol/L）（P＜0.05）,且单纯脑梗死组Hcy水平高于高血压对照组Hcy（18.61±4.56μmol/L）（P＜0.05）差别有统计学意义,高血压对照组Hcy水平与无高血压对照组Hcy（16.12±5.55μmol/L）水平有增高趋势,但差别无统计学意义（P＞0.05）。6.在控制高血压、年龄、TG等危险因素后,经偏相关分析显示ADMA与Hcy呈正相关。7.Logistic多元回归分析显示,ADMA、Hcy可能是脑梗死的独立危险因素。结论:1.在急性脑梗死病人中ADMA、Hcy水平高于对照组,经Logistic多元回归分析显示,ADMA、Hcy可能是脑梗死的独立危险因素。2.在复发性脑梗死组ADMA、Hcy水平高于首发脑梗死组,ADMA、Hcy与脑梗死的发生发展存在着密切的关系,ADMA、Hcy水平升高可能是导致复发性脑梗死的重要因素。3.脑梗死合并高血压组ADMA、Hcy水平高于单纯脑梗死组,ADMA、Hcy可能是高血压病人发生发展为脑梗死的预测因子。4.控制其他影响因素后,偏相关分析提示ADMA与Hcy呈正相关,推测Hcy可能通过ADMA影响血管内皮功能,导致动脉粥样硬化继而形成脑梗死。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 符号说明
• 前言
• 研究现状、成果
• 研究目的、方法
• 对象和方法
• 结果
• 讨论
• 小结
• 结论
• 参考文献
• 发表论文和参加科研情况说明
• 综述
• 不对称二甲基精氨酸与血管内皮功能
• 综述参考文献
• 致谢