胡玲玲
（南京市宁海路社区卫生服务中心江苏南京210024）
【摘要】目的：对个体化健康指导在42例糖尿病高危患者中的应用效果进行评价。方法：选择2014年5月2015年5月的42例糖尿病足高危患者为观察组，将同时期收治的另外42例糖尿病足高危患者作为对照组。比较两组患者的相关知识、态度、行为得分及FBG、糖化血红蛋白、足部损伤发生情况等。结果：观察组知识考核得分高于对照组，FBG、HbALc低于对照组；观察组糖尿病足发生损伤的几率为4.8%，对照组为23.8%，观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。结论：个体化健康指导可以有效阻止病情的进展，使足部损伤的发生得到减少，值得进行进一步的推广。
【关键词】个体化健康指导；糖尿病高危患者；应用效果
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）09-0265-02
足损伤是糖尿病患者的一种常见并发症，其主要发病机制为下肢远端神经功能损伤及周围血管病损。糖尿病足高危患者是视力降低、自主神经病变、安全感丧失人群的总称[1]。早期对糖尿病高危患者进行识别，同时加强对糖尿病足的教育及处理，对糖尿病足的减少具有十分关键的作用。本次研究我们针对42例糖尿病足高危患者展开个性化健康指导，相关结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2014年5月2015年5月的42例糖尿病足高危患者为观察组，将同时期收治的另外42例糖尿病足高危患者作为对照组。观察组中共有男19例，女23例；年龄在42.5岁～82.3岁，平均年龄为（54.32±10.31）岁；病程在.4～16.3年，平均（6.31±1.45）年；18例初中及以上学历，4例小学学历。对照组中共有男18例，女24例；年龄在44.6岁～83.4岁，平均年龄为（53.92±11.41）岁；病程在.4～16.3年，平均（6.45±1.31）年；19例初中及以上学历，3例小学学历。按照ADA推荐的高危糖尿病足危险因素进行分析，各项指标对比差异不明显，P＞0.05，具有统计学意义。
1.2方法
对照组给予常规宣教、定时检测等统一的健康指导方式；观察组针对患者的实际情况给予个体化健康指导，具体方法如下。
1.2.1个体化糖尿病足健康指导专门建立健康教育室，护士利用幻灯、实物模型等多种形式面对面的对患者实施糖尿病足知识教育和指导。每次的授课包括20min理论讲解、30min指导实践，每次的时间保持在1h内，共为住院患者提供5～6h/例的干预课时。具体来说包括①理论教育：糖尿病足发病机理、危害性、危险评估等，使患者充分了解血管病变和神经病变的主要临床表现，使患者了解这种疾病的危害性；②实践指导：展示鞋袜的图片、实物等，引导患者正确选择鞋袜，学会早期筛查，矫正患者的不良足部护理行为。指导完成后应告知患者正确穿鞋袜的原则。
1.2.2形成个体化教育目标，建立足部自我管理方案按照自行设计的调查问卷对患者预防疾病知识上的薄弱点及不良生活习惯进行评估，并建立个体化教育目标。每天对患者的日常足部护理措施进行督促和检查，与患者一同面对困难，寻找困难的解决办法，并对教育计划进行调整，一直达到理想目标位置。如果监理自我管理方案后，患者没有对每日检查足部进行落实，经过评估后发现是因为肥胖、实力差等原因导致，这样的患者可以自配镜子，或者也可以请家属帮忙。
1.3知识考核
利用自制问卷对患者进行考核，内容包括行为、知识及态度三大方面，总分为100，分值高证明成绩好。
1.4统计学分析
所有数据均采用统计学软件SPSS13.0进行处理分析，计量资料采用（x-±s）表示，使用t检验，计数资料分别采用χ2检验，P<0.05具有统计学意义。
2.结果
2.1指导后情况
观察组知识考核得分高于对照组，FBG、HbALc低于对照组，见表。
2.2糖尿病足发生率
观察组糖尿病足发生损伤的几率为4.8%（2/42），对照组为23.8%（10/42），观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。
3.讨论
糖尿病足患者经常会出现病损处溃疡、疼痛等症状，部分下肢会出现坏死现象，治疗的难度比较大，康复实践也很长，甚至存在截肢的风险。据相关资料显示[2]，糖尿病足患者截肢的几率为非糖尿病患者的15倍。所以，早期预防、发现和治疗对于糖尿病足患者来说具有非常关键的意义。
糖尿病足高危患者经常与糖尿病足相类似的基础病变同时发生，部分患者还会有一定的感觉障碍。相关临床研究证明[3]，有效的足部护理将会避免大部分糖尿病足高危因素患者足部病损的出现。但是很多患者因为临床症状不明显，加上对理论知识不了解，不清楚自己已经成为了高危患者，所以在日常生活中护理措施不足，直接导致了糖尿病足病损的发生。
临床中结合患者受教育程度的不同，采用个体化健康指导，与指导前病情、对知识掌握程度差别不大的一组患者进行比较，各项指标差别明显，接受个体化健康指导的患者各项指标均有下降，且护理行为、效果均更令人满意。可见，个体化健康指导可以有效阻止病情的进展，使足部损伤的发生得到减少，值得进行进一步的推广。
【参考文献】
[1]孙亚蒙，陈莺，林岩等.卒中和短暂性缺血发作患者的卒中预防指南:美国心脏协会/美国卒中协会指南[J].神经病学与神经康复学杂志，2014，31（2）:61-112.
[2]赵秀君，高俊香，康烁等.出院计划服务在糖尿病高危足病人护理中的应用效果评价[J].护理研究，2015，52（6）:650-654.