严重急性呼吸综合征流行病学特点及预防控制研究

论文摘要

目的从业务技术上全面总结山西省严重急性呼吸综合征（Severe Acute ResPiratory Syndrome,SARS）疫情的流行病学特点、影响流行的因素以及开展预防控制疫情的经验与教训,为今后进一步防控SARS特别是处理其它类似突发性公共卫生事件提供经验。方法用描述流行病学方法、分析流行病学方法和血清流行病学方法研究SARS疫情的时间、地区、人群分布以及影响流行的因素,以揭示其流行特征和流行规律。①调查全省448例SARS临床确诊病例的流行病学史,绘制全省输入SARS原代病例的主要来源以及引起传播后被感染者的去向图,阐明SARS病例的输入与扩散原因;②用传播链图分析传播关系,了解SARS的主要传播过程;③选择SARS原代病例与续发病例接触日期、发病日期明确而完整的传播链病例计算不同传播链同一代之间以及同一传播链不同代之间的平均潜伏期,并计算观察病例潜伏期的中位数以及第5、第95百分位数,确定SARS的最短潜伏期和最长潜伏期;④对患者发病、就诊、住院时间以及医院诊断为SARS可疑病例、临床确诊病例的时间进行统计,分析SARS就诊的及时性以及临床诊治情况;⑤计算不同接触方式、关系密切程度传播SARS的危险度,筛选形成传播的主要危险因素;⑥检测不同人群和同一人群不同时间的SARS血清抗体,了解抗体的阳转时间和持续时间。结果①山西省SARS原代病例主要从广东、北京输入,并在省人民医院形成大规模医源性传播,该院医患之间、患者之间的严重交叉感染成为SARS疫情在省内扩散的“反应堆”、“转运站”;②448例SARS病例中,有明确接触史者411人,占91.74%,明确传播链31条,链上人数208人,占有明确接触史人数的50.61%,续发病例最多4代,以二代为多,占68.75%;③不同传播链同一代之间平均潜伏期为5.88天,同一传播链不同代之间平均潜伏期5天,观察病例潜伏期中位数为5.89天,最短潜伏期为0.93天（第5百分位数）,最长潜伏期为13.6天（第95百分位数）;④病人从发病到就诊的平均天数为2.64天,就诊到住院的平均天数为0.94天;从住院到做出疑似诊断平均天数为1.24天,从疑似诊断到临床诊断的平均天数为5.23天;从住院到临床确诊平均天数为5.37天;⑤陪侍病人、医院探视、共同居住等不同接触方式的相对危险度分别为51.90、7.28、2.93,夫妻、父母、兄弟姐妹、子女、朋友等关系密切程度的相对危险度分别为39.90、19.00、15.83、9.09、11.40;⑥传播链病例SARS-IgG抗体阳性率远高于非传播链阳性率,两年后SARS患者的IgG抗体阳性率仍保持在88%以上。结论①减少或避免医院内感染是控制SARS疫情爆发的重要措施;②引起医院传播和家庭聚集性爆发,尽管与超级传播者有关,但就诊环境设置不合理,污染严重,个体防护

论文目录

• 摘 要
• Abstracts
• 前言
• 第一部分 严重急性呼吸综合征描述流行病学研究
• 1 材料与方法
• 2 结果
• 3 讨论
• 参考文献
• 第二部分 严重急性呼吸综合征流行因素研究
• 1 材料与方法
• 2 结果
• 3 讨论
• 参考文献
• 第三部分 严重急性呼吸综合征密切接触者不同接触方式危险度研究
• 1 材料与方法
• 2 结果
• 3 讨论
• 参考文献
• 第四部分 严重急性呼吸综合征病毒血清流行病学研究
• 1 材料与方法
• 2 结果
• 3 讨论
• 参考文献
• 第五部分 严重急性呼吸综合征防控技术措施与体会
• 1 防控 SARS 的技术措施
• 2 防控 SARS 的经验
• 3 防控 SARS 的体会
• 第六部分 严重急性呼吸综合征控制干预措施效果评价
• 1 控制干预措施
• 2 主要评价指标计算方法
• 3 评价结果
• 4 讨论
• 第七部分 严重急性呼吸综合征预防控制治疗的教训与反思
• 1 SARS 时期我国公共卫生信息利用存在的问题
• 2 SARS 时期我国医院感染管理存在的问题
• 3 SARS 流行不同阶段公共卫生危机管理的特殊表现
• 参考文献
• 综述 严重急性呼吸综合征的流行病学
• 1 SARS流行的三个环节
• 2 SARS的流行病学特征
• 3 影响SARS流行的因素
• 参考文献
• 个人简介
• 致谢