邓春荣
广西南宁市第六人民医院530003
摘要：为研究宫缩抑制剂在早产治疗中的临床表现，针对早产患者平均给予宫缩抑制剂硫酸镁、β2肾上腺素受体激动剂、钙拮抗剂、缩宫素受体拮抗剂进行临床治疗。根据临床效果发现，宫缩抑制剂治疗早产患者具有良好的临床效果，特别是口服硝苯地平，其相对于其余三种治疗方法，更加具有明显的临床效果，得到许多患者的支持，值得临床推广。
关键字：宫缩抑制剂；早产；分析
早产指妊娠时间满28周至不满37足周间分娩者，足月分娩为满37周至不满42足周。孕妇早产是妇科常见的分娩现象，早产婴儿的发病率、死亡率和后遗症相较于正常时间分娩婴儿高，故早产如何治疗成为一项重要事项。临床研究中宫缩抑制剂是主要的治疗方法，现分析属于宫缩抑制剂的硫酸镁、β2肾上腺素受体激动剂、钙拮抗剂、缩宫素受体拮抗剂四种药物，总结该四种药物的使用方法、疗效[1]。
1.硫酸镁
现代妇科中硫酸镁药物常运用于孕妇早产现象，其临床治疗过程为镁离子在子宫平滑肌内，控制钙离子的收缩活性，从而有效的控制子宫收缩。
患者第一次使用硫酸镁时，一般剂量为25%的硫酸镁十六毫升与5%的葡萄糖一百毫升混合，静滴必须在半小时到一小时完成；其次保持硫酸镁静滴速度为1~2g/h到子宫收缩频率为每小时小于六次，每天摄入体内的硫酸镁不能超过30克。患者使用过程中，医务人员需密切注意患者呼吸、尿量、膝反射，因治疗所需的血镁浓度与中毒浓度接近，故肾功能不良、肌无力、心肌病患者慎用或不用。通过对20例患者给予硫酸镁治疗后，证明硫酸镁治疗具有一定的疗效，不良反应较少，且价格低廉，适合在基层医院推广。
2.β2肾上腺素受体激动剂
据目前为止，β2肾上腺素受体激动剂是美国FDA仅允许治疗早产的药物，其也被我国《国家基本药物目录》列入在内，β2肾上腺素受体激动剂常运用为羟苄羟麻黄碱，简称安宝。β2肾上腺素受体激动剂的使用方法为，150毫克安宝与500毫升剂量为5%的葡萄糖混合，第一次使用剂量为50μg/min，观察患者的临床反应，适度提高剂量直至患者的无宫缩。溶液滴速不能超过350μg/min，患者宫缩得到控制后继续用药12小时。在静滴完成前三十分钟给予患者口服安宝十毫克，每次口服间隔时间为四至六小时[2]。
20例患者使用β2肾上腺素受体激动剂治疗，临床反应较多，且增快患者的心率、收缩压偏高、舒张压下降等。患者因临床不良反应较多发生暂停治疗的病例较多，研究发现，患者的不良反应和药物治疗时间有相关的联系，假如时间较短，能致使胎肺成熟；时间较长时，则抑制胎肺的成熟。
3.钙桔抗剂
钙桔抗剂是具有选择性降低慢通道Ca2+内流、减少干扰细胞内Ca2+浓度，控制子宫收缩的临床治疗药物。钙桔抗剂常运用的药物为硝苯地平。
钙桔抗剂的运用方法为，第一次口服十毫克的硝苯地平，有特殊情况发生时，口服后一小时后可再给予十毫克每二十分钟，然后四个小时口服二十毫克，保持口服时间为三天。据临床疗效表现，患者具有不同程度的恶心、头痛、潮红等不良反应，医务人员应密切注意患者的血压和心率表现。
硝苯地平的降压频率和口服前的血压成正比，口服前血压越高降压频率越高，患者口服前血压平稳则降压频率也平稳，所以口服硝苯地平对患者血压并无威胁性，且具有良好的效果，与给予安宝治疗的患者相比，不良反应和威胁性较小，控制宫缩作用强，疗效迅速，价格低廉，普遍适用于国家基层建设医院，且值得临床推广。
4.缩宫素受体拮抗剂
缩宫素受体拮抗剂常用药物为阿托西班，属于人工合成产物。是子宫肌层及蜕膜、胎膜上环状肽缩宫素受体的竞争性拮抗剂。缩宫素受体拮抗剂的胎盘渗透率较低，胎儿血液循环中较少残留。临床研究发现阿托西班相比安宝并无明显的差异，且治疗终止和不良反应均低于安宝治疗，阿托西班治疗过程中还能与安宝或硫酸镁同时使用。故缩宫素受体拮抗剂具有较好的疗效，且不良反应小，但仍然需要更多的临床研究证明其临床效果，与安全性能[3]。
5.讨论
根据临床实验总结，治疗孕妇早产需严格检查身体状况、患者的过敏药物及孕妇的年龄。我国早产孕妇常用的治疗方法是使用硫酸镁，由于硫酸镁的临床疗效快速、副作用温和且价格便宜，偏远医院较普遍使用。β肾上腺素受体激动剂治疗早产具有见效快和效果明显，两天内静脉注射能快速抑制宫缩，治疗后孕妇的临床反应较多，禁忌事项多而复杂，且价格相对较高，全国范围内推广较难。缩宫素受体拮抗剂治疗早产仍然具有排异性，临床实验中还需更多的实验研究。最后结论认为，硝苯地平现对于其余三种治疗方法更加值得临床推广，因患者口服硝苯地平方便快捷，临床效果与安宝和硫酸镁相比，毫不逊色，且口服硝苯地平促进婴儿健康发展，患者对其不良反应较小，受到了许多患者的支持。虽然现代临床医疗中，早产给予宫缩抑制剂治疗仍然各持己见，但是大家普遍认为宫缩抑制剂具有许多优点。
参考文献：
[1]朱立新.宫缩抑制剂在早产治疗中的应用进展[J].中国临床新医学，2012，5（2）：181-184.
[2]田阗.宫缩抑制剂治疗早产的临床研究进展[J].河北医药，2011，33（5）：755-757.
[3]李锦珍.应用宫缩抑制剂治疗早产的现状[J].医学综述,2010,16(7)：1077-1079.
作者简介：邓春荣女汉族1975、02、02广西桂林妇产科主治医生本科__