哈尔滨市第五医院黑龙江省哈尔滨市150040
摘要：本文阐述大量国人的手的掌骨进行CT扫描和测量，得到大量相关的资料和解剖学数据，为临床上人工掌指关节的置换手术提供了解剖学数据，也为法医学鉴定性别提供的新的思路。
关键词：CT测量；掌骨
Abstract：Thispaperdescribesalotofpeople'shandsmetacarpalCTscanandmeasure，getalotofrelevantinformationandanatomicaldataforclinicalartificialmetacarpophalangealjointreplacementsurgeryprovidesanatomicaldata，butalsoforforensicidentificationofnewideastoprovidesex.
Keywords：CTmeasurement；metacarpal
一．研究背景
近年来，人们对手的关注逐年上升，无论是从功能上还是外观上都有较高的追求，手是人类的活动的重要组织，任何复杂的活动都需要手，手具有复杂又完美的解剖结构，随着手显微外科的不断发展，越来越多的问题需要研究和探讨，人们也越来越重视和关注对手的掌指骨的结构的研究[1]，目前大量的手部掌骨、指骨损伤多以X线为的首要影像学辅助检查，但X线检查存在一定的局限性，掌指骨许多复杂的骨折类型及隐匿性的骨折在X线是较难明显的显影，CT的断层扫描更加确切的弥补了这一方面的空缺[2]，它可以直观的体现掌指骨的结构，同时可提供更准确的解剖学数据进行我们研究，本文将大量国人的手的掌骨进行CT扫描和测量，得到大量相关的资料和解剖学数据，为临床上人工掌指关节的置换手术提供了解剖学数据，还可通过掌指骨的数据对国人的性别和身高进行分析，也为法医学鉴定性别提供的新的思路[3]。
二．资料和方法
CT主要的扫描参数设定为：掌骨分为2组，第一、五掌骨较其他掌骨弯曲为一组长度设定为近端切记的最凹点至掌骨头的最凹点，第二、三、四掌骨为一组其长度为基底的近端中点至掌骨远端的中指长度进行测量。
统计学分析：应用SPSS统计学软件对100例手所得数据进行X2检验数据分析，以P小于0.05为有统计学意义。
三.结果
CT扫描中掌骨测量结果如下（单位均为mm）：
四．讨论分析
手是人类重要的组织，是完成各种精细活动的基础，手部的骨骼是人体全身骨骼最复杂的一部分，目前许多手部的诊断需要依据CT完成，随着医学手术的发展，测量成人的掌指骨在掌指骨的关节置换中显得越来越重要，选择其合适的长度，宽度的掌指骨可更加个性化的适合每一个人，其合适的长度，宽度均需正常值参考，，通过分析得到男女左右手各掌指骨的最大值、最小值、平均数，统计学软件分析得出男性的第二、四、五掌骨宽度左右手存在显著差别，女性第三、四、五掌骨宽度的左右手也存在显著差别，我们还对男女之间的各个掌骨长度比也存在显著差异，提示男女差别有显著性意义，Giurazza[4]等采用CT对200例白人（男100例，女100例）进行了全身扫描与重建[4]。本文对这方面进行了相关的分析研究，为其提供了相关数据依靠。通过测量分析得到，得出了男女各掌骨的最大数值，最小数值，掌指骨的平均数，通过数据分析得到男女间左右手在诸多方面存在显著性意义，当单侧或者双侧手损伤时可根据一个已知的掌指骨骼的相应的数据作为参考，这样我们可以通过一个已知的掌骨长度或指骨长度直接推算出另一个掌骨长度或指骨长度，并且男女间的掌骨长可以通过相关公式计算出来，对显微外科手术中选择适当的掌骨有很大的参考作用[5]。
综上所述，应用64排CT扫描国人的掌骨成像方式可具有组织的高分辨率，操作性简单易懂，以此研究和测量掌骨的参数有较高的应用价值，对于上述结果，我们认为CT扫描测量掌骨的相关数据对人工掌指关节置换术具有一定的临床意义，CT扫描测量掌骨在不同性别间存在明显差异[6]，为法医学上鉴定性别提供新思路，总之，本研究应用CT测量国人的掌骨得到数据进行全面系统的研究分析，为临床实践及相关学科提供了有价值的资料和相关解剖学数据，随着应用CT的不断普及和发展，相信未来相对国人的掌骨形态及结构的相关解剖学研究将会更加的系统和完善。
参考文献：
[1]SwansonAB.Siliconerubberimplantsforreplacementofarthriticordestroyedjointinthehand.ClinOrthop，1997，342：5
[2]Aydinlioglu.A.Mathematicalrelationsbetweenthelengthsofthemetacarpalbonesandphalanges：surgicalsignificance.1998，185（3）：209-16
[3]UthmanAT，AL-ＲawiNH，Al-NaaimiAS，etal．EvaluationoffrontalsinusandskullmeasurementsusingspiralCTscanning：Anaidinunknownpersonidentication［J］．ForensicSciInt，2010，197：124．e1-124．e7
[4]GiurazzaF，VescovoＲD，SchenaE，etal．DeterminationofstaturefromskeletalandskullmeasurementsbyCTscanevaluation［J］．ForensicSciInt，2012，222：398e1-398
[5]SidlerM，JackowskiC，DirnhoferＲetal．Useofmultislicecomputedtomographyindisastervictimidentication—Advantagesandlimitations［J］．ForensicSciInt，2007，169：118-128
[6]O’DonnellC，IinoM，MansharanK，etalContributionofpostmortemmultidetectorCTscanningtoidenticationofthedeceasedinamassdisaster：Experiencegainedfromthe2009Victorianbushres［J］．ForensicSciInt，2011，205：15-28.
注：（黑龙江省卫生计生委科研课题）