（甘肃省妇幼保健院分娩中心甘肃兰州730050）
【摘要】目的：研究宫腔球囊填塞、B-Lynch缝合和纱条填塞用于产后出血防治的临床效果。方法：选取从2015年9月至2017年10月在我院进行分娩的产后出血的69例产妇作为研究对象，随机均分为三组，每组23例，一组给予宫腔球囊填塞对出血进行治疗，另一组给予B-Lynch缝合对产后出血进行治疗，最后一组给予纱条填塞对产后出血进行治疗。比较这三种止血方法的效果，比较其优劣。结果：三组方法的止血效果相差不大，差异无统计学意义P＞0.05；而宫腔球囊填塞止血的时间快于其他两组，能达到快速止血的效果，差异具有统计学意义P＜0.05。结论：纱条填塞、宫腔球囊和B-Lynch缝合止血的成功率相似均能成功止血，但是宫腔球囊填塞止血的速度要快，应对危险性出血的效果好，能达到很快的止血效果。因此在实际治疗产妇产后出血过程中选择快速有效的止血方法对医生挽救产妇的生命极为重要。
【关键词】宫腔球囊填塞；B-Lynch缝合；纱条填塞；产后出血；效果；成功率
【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）07-0168-02
产后出血是危害产妇生命的非常危急的产科并发症[1]。当产妇子宫收缩无力时容易引起血管收缩障碍从而出血，同时产妇的凝血功能异常、胎盘植入时也容易引起产后出血。我院进行的本次研究旨在对纱条填塞、宫腔球囊、B-Lynch缝合用于产后出血治疗的临床效果对比，为产科治疗产后出血提供详细的资料与方法。以下是详细报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
经过患者的同意和医院的批准，选取从2015年9月至2017年10月在我院进行分娩的产后出血的69例产妇作为研究对象，随机均分为三组，每组23例。分别进行纱条填塞、宫腔球囊、B-Lynch缝合止血。所有产妇的平均年龄（28.43±4.21）岁，平均孕次为（2.05±0.83）次，平均分娩孕周为（38.71±1.82）周，平均体质量指数为（26.92±2.26）kg/m2。患者的一般资料，如年龄性别等差异五统计学意义P＞0.05。全部研究对象均排出其他器官的器质性病变，无精神性疾病，能正常的沟通交流。
1.2止血方法
1.2.1宫腔球囊填塞（1）经阴道放置：将宫腔球囊通过阴道放入宫腔内，注入生理盐水，并且在阴道内填塞纱条，防止球囊脱出宫腔，通过纱布的引流来确定止血是否有效。（2）经剖宫产切口放置：经切口将球囊置入至宫腔，引流导管经切口放置在阴道内，注入理盐水，阴道内填塞纱布，同样通过纱布的引流来确定止血是否有效。
1.2.2纱条填塞填塞选取高温高压灭菌后的纱布，在生理盐水中浸泡后使用。（1）经阴道放置：使用卵圆钳将纱条置入宫腔内，从上向下左右交替填塞至宫颈口进行止血，同时阴道内也要塞入纱布条进行引流。（2）经切口置入：纱条经剖宫产切口置入“Z”字填塞法填塞宫腔，同样纱条另一端经宫颈管放在阴道中引流。
1.2.3B-Lynch缝合术子宫托出腹腔后双手对宫体进行挤压止血，如果停止出血则进行子宫缝扎。针点选择子宫切口的右下缘三厘米，出针在切口上缘三厘米，手术线在子宫外侧绕至前壁，然后针进入宫腔内，于后壁穿出，之后重复上一次的操作，直至子宫恢复扁圆形。结束后出血应完全停止。
1.3观察指标
比较三种方法的止血成功率。观察三种方法的手术时间，出血量，术后24h的出血量。
止血效果：显效标准为，子宫收缩力恢复不再出血，不发生并发症；有效标准为，子宫收缩力恢复较好，出血量少于50mL/h，可有轻微并发症；无效的标准为：子宫收缩力未恢复，仍然大量出血不止，两种以上的并发症同时发生。
1.4统计学方法
数据用SPSS20.0统计学软件进行处理，表示形式是（x-±s），用t-test，计数资料选取χ2检验。P＜0.05时差异在统计学上有意义。
2.结果
2.1疗效观察
本次研究中，三组的成功率相差不大，P＞0.05，差异没有统计学意义。详见表1。
表1三组的疗效观察
注：三组相比P＞0.05。
2.2对比三组产妇的出血量、手术时间等指标
宫腔球囊填塞止血的时间明显短于其他两组，差异具有统计学意义P＜0.05，详见表2。
3.讨论
产后出血是产科常见的并发症对产妇具有极大的危害，因此有效的止血方式是必不可少的。临床常用的填塞止血方式为纱条填塞止血，经过既往的实验证明这种方法对止血的效果优越，成功率较高，但是纱布填塞止血一段时间后由于纱布的水分消失，与血管和子宫壁黏连再一起，取出的时候容易撕裂出血。宫腔球囊填塞止血有效，成功率高，止血速度快，并且能够有效的避免传统止血的缺点。同时宫腔球囊填塞止血操作简单易取出，对隐匿性出血点的止血效果好[2]。B-Lynch缝合主要是通过对子宫血管的挤压来达到止血目的[3-5]，止血效果好，但是相比于宫腔球囊填塞止血的速度较慢，不适于急性出血。
在本次研究中，宫腔球囊填塞止血100%成功，B-Lynch缝合止血91.30%成功，纱条填塞止血95.65%成功，三组的成功率比较P＞0.05，差异无统计学意义。宫腔球囊填塞止血的时间明显短于其他两组，差异具有统计学意义P＜0.05。这表明宫腔球囊填塞止血能达到快速治疗的目的，在紧急的出血治疗中能够起到良好的效果。
综上所述，纱条填塞、宫腔球囊、B-Lynch缝合，三种止血方法具有同样强大的止血效果，但是宫腔球囊填塞止血的时间快，比较适用于紧急的出血情况，值得在产科内推广应用。
【参考文献】
[1]施怡如，林蜻，张丽君.宫腔球囊、纱条填塞以及B-Lynch缝合在预防和治疗产后出血中的作用[J].第二军医大学学报，2016,37(4):43_5-440.
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