匡学华(湖南省桑植县民族中医院湖南桑植427100)
【摘要】目的：探析临床对病毒性心肌炎患者实施益心解毒法治疗后的临床效果。方法：择期我科室在近期内接诊的43例接受益心解毒法治疗的病毒性心肌炎患者组成A组，另择取我科室同期内接诊的42例接受一般性西医治疗的病毒性心肌炎患者组成B组。结果：A组患者与B组患者在经过治疗后，A组患者的治疗有效率为95.35%，明显高于B组患者（P<0.05）。结论：临床应用益心解毒法对病毒性心肌炎患者实施治疗后的效果是非常理想的，此法值得在各医院进行推广应用。
【关键词】病毒性心肌炎益心解毒法疗效观察
【中图分类号】R542.2+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）44-0104-02
病毒性心肌炎是一种临床常见的心血管疾病，该种疾病主要发生于青少年，本病患者的病程较长，患者发病后可出现心慌、乏力等症状，严重时甚至可导致患者死亡。在中医角度讲，本病被归类于“胸痹”、“心悸”等的范畴，认为本病的发生主要因机体虚弱、毒邪入侵所造成患者阻络心包，进而导致本病的发生。在治疗方面，目前临床多采取抗病毒、对症支持等西医治疗，但往往不能取得理想的治疗效果。此次我科室对近期内接诊的43例病毒性心肌炎患者实施了益心解毒法进行治疗，取得了理想的治疗效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：择取我科室在2011年4月至2013年4月接诊的43例接受益心解毒法治疗的病毒性心肌炎患者组成A组，另择取我科室同期接诊的42例接受一般性西医治疗的病毒性心肌炎患者组成B组。全部入选患者均符合本病的相关诊断标准[1]，同时排除了因其他因素而导致心肌炎的患者。A组43例患者中男性患者有31例、女性患者有22例；患者的年龄大小从8岁到33岁不等，平均年龄14.7岁；患者的病程长短从4天到33天不等，平均病程为16.3天。B组42例患者中男性患者有29例、女性患者有23例；患者的年龄大小从7岁到34岁不等，平均年龄为15.1岁；患者的病程长短从3天到32天不等，平均病程为15.8天。在上述各内容数据方面，A组患者与B组患者比对，均无明显的区别（P>0.05）。
1.2治疗措施
1.2.1A组：本组43例患者接受益心解毒法进行治疗，药方基础组成：黄芪30g，苦参、白沙参、金银花、丹参、葛根各20g，麦冬15g，桃仁、远志、当归、红花、生地各12g，桂枝、五味子、炙甘草各10g。此外，根据患者的症状在基础方进行加减治疗，对于胸痛、心慌的患者，可增加赤芍、川穹两味药物进行治疗；对于伴有发热症状的患者，可增加麻黄、青蒿、柴胡三味药物进行治疗；对于伴有气促明显的患者，可增加郁金、瓜萎两味药物进行治疗；对于伴有失眠的患者，可增加阿胶、柏子仁、龙眼肉三味药物进行治疗[2]。中药药剂均用水煎后，分早晚两次喂患者服用。
1.2.2B组：本组42例患者接受一般性西医治疗，如每天一次的极化液（10U胰岛素、30ml门冬氨酸钾镁、500ml10%葡萄糖溶液）的静脉注射治疗；每天一次的能量合剂（3g维C、50U辅酶A、20mg三磷酸腺苷）静脉注射治疗；利尿剂、贝那普利的心功能恢复治疗；美托洛尔片的抗心律失常治疗等。
1.3疗效分级及统计学处理：参照相关文献将此次治疗后的治疗效果进行如下分级：将经治疗后各项临床症状、体征消失，影像学、实验室检查结果也均恢复正常的患者记为治愈；将经过治疗后各项临床症状、体征基本缓解，影像学、实验室检查结果基本恢复正常的患者记为显效；将经过治疗后各临床症状、体征以及影像学、实验室检查结果有所好转的患者记为有效；将经过治疗后，患者各项内容均无明显改变的记为无效。此外，利用统计学软件对上述所有数据进行处理，组间比较采取t检验，以P<0.05表示具有统计学意义。
2结果
在经过治疗后，A组患者的治疗有效率为95.35%，明显高于B组患者（P<0.05），详见表1。
表1表示组间疗效的比对情况[n(%)]
项目治愈显效有效无效总有效率
A组(n=43)13（30.23）17(39.53）11（25.58）2(4.65）41(95.35）*
B组(n=42)9（21.43）11(26.19）14（33.33）8(19.05）34(80.95）
注：与B组患者比较，*P<0.05具有统计学意义。
3讨论
病毒性心肌炎是感染性心肌炎中最为常见的一种，多由嗜心性病毒感染所致。学者研究显示，本病的发生一般可分为两个阶段进行，其中第一阶段病毒会经血液而对心肌造成直接的损伤，第二阶段为免疫变态反应，此阶段会引起心肌发生变性、坏死以及损伤患者的心功能[3]。对于本病的治疗，以往临床多采取的措施便是西医治疗，但因其疗效欠佳，而使其临床应用受限。
在中医角度讲，本病是“心悸”、“胸痹”等的范畴，认为本病的发生主要是因患者机体正气亏损、毒邪入侵，进而导致心包受阻、脉络不通而发病。因此，对于本病的治疗应以益气、活血、养心、解毒为主。此次我科室对43例患者实施了益心解毒法进行治疗，在方中我科室应用了芪、苦参、白沙参、金银花、丹参、葛根、麦冬、桃仁、远志、当归、红花、生地、桂枝、五味子、炙甘草等药物，其中黄芪、白沙参、炙甘草、五味子、麦冬等药物具有补气、养心的作用；苦参、金银花则具有解毒、清热的功效；桃仁、红花等药物则可起到活血化瘀以及止痛的作用，这些药物联合作用，便可起到益气、养心、解毒、清热的作用。此外，药理研究显示，黄芪中的黄芪皂苷、黄芪多糖等微量元素，在进入机体后可参与患者机体的代谢，同时还可以起到抗毒、保护心细胞、改善心功能等作用[4]。而麦冬则可改善患者心肌缺血的情况、并降低患者心肌的耗氧量；丹参、川穹则可起到扩张动脉、改善心律失常的作用；五味子、炙甘草则可加强心肌的收缩了、改善心肌营养状况，从而加强患者的心肌功能[5]。
此次我科室研究结果显示，实施益心解毒法治疗的A组43例患者，其在经过治疗后的临床疗效明显高于实施一般性西医治疗的B组42例患者，结合上述理论，笔者认为，临床在面对病毒性心肌炎患者时，对其实施益心解毒法治疗后的效果是非常理想的，此法适合在各医院进行推广应用。
参考文献
[1]吴铁吉.病毒性心肌炎诊断标准[J].中华儿科杂志,2000,38(2):75.
[2]齐小玲.中西医结合治疗病毒性心肌炎65例临床疗效观察[J].中医药信息,2011,13(12):224-226.
[3]陈国伟,郑宗锷,主编.现代心脏内科学[M].第2版.长沙:湖南科学技术出版社,2002:900-901,909.
[4]迟戈夫,赵明.黄芪治疗病毒性心肌炎合并心力衰竭机制研究现状[J].中华中西医学杂志:药物与临床,2011,9(10):45-46.
[5]马慧英,张建中.中西医结合治疗急性病毒性心肌炎32例[J].湖南中医杂志,2007,23(4):48-49.