山东省聊城市妇幼保健院252000
摘要：目的：研究和分析妇科盆腔炎的临床护理措施与方法。方法：将我院妇科2017年9月-2018年1月收治的妇科盆腔炎患者90例临床资料作为本次研究对象，对其实施综合性的护理措施。结果：通过对90例盆腔炎患者进行精心护理，取得满意效果。其中65例临床治愈，20例明显好转，未愈5例，总有效率达到了94.5％。结论：对于妇科盆腔炎患者进行综合性的护理至关重要，可以有效的提升患者的临床治愈率，改善患者生活质量，促进其早日康复，重返工作岗位。
关键词：盆腔炎；临床护理；方法
盆腔炎即女性盆腔炎症性疾病，在妇科疾病中极为常见，主要是指女性生殖道炎症所导致的一组疾病，包括盆腔腹膜炎、子宫内膜炎、输卵管卵巢脓肿以及输卵管炎等。多数患者的临床表现主要为疼痛，大约占90%左右。盆腔炎是妇科的常见病与多发病，尤以多发于有月经的妇女和性活跃期的妇女人群。盆腔炎的发生是临近器官炎症扩散所导致，临床上以输卵管卵巢炎及输卵管炎最为常见，根据临床表现和发病过程可分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎两种类型。其中，急性盆腔炎的逐步发展会引起败血症、弥散性休克以及感染性休克等，而如果急性期无法得到根治，就会转为慢性盆腔炎，极大的影响着患者的生活质量。由此可见，研究盆腔炎的治疗及护理，有着非常重要的临床价值。文中结合我院妇科2017年9月-2018年1月收治的妇科盆腔炎患者90例临床资料对其护理措施进行研究与分析，现具体阐述如下。
1一般资料和方法
1.1一般资料：全部病例均为我院妇科2017年9月-2018年1月收治的患者，共计90例。年龄最小24岁，最大54岁，平均年龄34.94岁；急性盆腔炎40例，慢性盆腔炎50例。均经过血常规、妇科检查等明确诊断为盆腔炎。
1.2临床表现
1.2.1症状
发病时下腹隐痛伴发热，病情严重者可有寒战、高热、头痛、食欲不振、败血症、感染性休克等症状。如有腹膜炎则出现消化系统症状如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状。有脓肿形成时，可有下腹包块及局部压迫刺激症状，包块位于前方可有排尿困难、尿频、尿急、尿痛等，包块位于后方可致腹泻。
1.2.2体征
患者呈急性病容，体温升高，心率加快，下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张。妇科检查阴道可充血，并有大量脓性分泌物从宫颈口外流。穹窿有明显触痛，宫颈充血、水肿；宫体增大，有压痛，活动受限；子宫两侧压痛明显。
1.3护理方法
1.3.1处理原则。急性期的处理原则是采用支持疗法、药物治疗和手术治疗等措施控制炎症、消除病灶。通常需要依据药敏试验选择有效的抗生素，予以静脉滴注，兼顾厌氧菌与需氧茵的控制。如脓肿已经形成，药物治疗效果不明显或者无效、输卵管、输卵管卵巢脓肿局限化形成，或者脓肿破裂，均应手术治疗，排除脓肿、脓液。慢性盆腔炎的处理措施是采用综合性方案控制炎症，包括物理治疗，中医灌肠治疗和手术治疗，同时增强患者的抵抗力。物理治疗采用的方法是用短波、超短波、离子透人等，利用温热促进盆腔局部血液循环，改善组织内部的营养状态，提高新陈代谢水平，促进炎症的吸收、消退。中医以清热利湿、活血化瘀为主，如用以下药物进行中药灌肠治疗：川芎10g，三棱10g，当归20g，莪术10g，桂枝10g，败酱草40g，桃仁15g，制附子6g等。西医治疗主要是应用抗生素控制炎症和松解组织粘连的药物。手术治疗是最后治愈的底线，手术治疗要求不能遗留病灶再次复发可能性，但是，手术治疗需要根据患者年龄、病变轻重、患者生育要求等决定手术范围，一般可以行单侧附件切除术或全子宫合并双侧附件切术，但年轻患者尽量保留卵巢。
1.3.2护理要点
1.3.2.1一般常规护理：给患者提供良好的病房住院环境，告知患者尽量卧床休息，采用半卧位以利于脓液的局限堆积和分泌物的排出。定时测量体温、脉搏、呼吸、血压。进食高蛋白、高热量、高维生素、清淡易消化饮食。多食营养丰富的食物，如鸡蛋、豆腐等。忌食生冷、辛辣等刺激性食物。纠正水电解质紊乱，保持酸碱平衡。遵医嘱补液。尽量减少不必要的妇科检查，用0.1%新洁尔灭冲洗会阴，每日两次。
若患者体温超过39℃需进行物理降温，如头部冷敷，冰袋置于大血管部位，若体温超过39.5℃可采用温水或酒精拭浴。遵医嘱给予药物降温，如复方阿司匹林、复方柴胡注射液。做好病情和用药反应的观察，定时测量体温、血压，并作好记录，有异常情况及时报告医师并配合处理。退热时患者常大汗淋漓，应及时擦身换衣，防止受凉或虚脱。
评估患者腹痛的部位、性质、程度、持续时间以及伴随症状，如腹胀、恶心、呕吐、尿频、腹泻等。向患者解释引起不适的原因、临床表现及治疗护理措施，协助患者保持舒适的卧位，以减轻不适和腹痛。腹胀明显时可遵医嘱行胃肠减压治疗。腹部使用超短波、短波、微波、离子透入等物理治疗方法，促进盆腔局部血液循环，改善组织的营养状态，以利炎症的吸收和消退。
和病人及其家属建立良好的沟通关系，尽量稳定患者的情绪，耐心细致向患者及家属讲解疾病发生、发展过程及治疗措施，鼓励患者参与治疗。告知患者要重视疾病，重视治疗，但精神不要过于紧张，只要积极配合治疗和护理，此病可以完全治愈，不会影响今后的生育功能，更不影响性功能。关心体贴患者，生活上给予精心照顾，精神上给予支持安慰。
1.3.2.2做好各个年龄阶段的不同宣教工作：如经期禁止性生活，且需指导经期后的性生活卫生，做好安全措施保障；孕期则需要做好产前准备工作，尽量无菌操作，术中必须无菌操作；产褥期注意个人卫生的防范，性生活常规宣教。
1.3.2.3做好患者的消毒隔离工作，病人的会阴垫，便盆、被褥等用后立即彻底消毒，出院的则需要做好终末消毒措施。
1.3.2.4做好收集患者的化验标本和观察输液反应。采集患者的血化验时需要无菌操作，抗生素使用过程中，要足量，根据药敏试验结果与临床治疗反应，随时予以调整，用药过程中，注意患者的病情和药物、输液反应情况，对出现情况的及时报告医师并立即予以处理，做好解释工作。
1.3.2.5慢性盆腔炎由于病程长，迁延不愈，患者思想压力重，对治疗存在一定的恐惧或者不信任感，所以在护理中做好心理护理措施，耐心倾听病人诉说，充分了解患者的疑虑和困难，尽可能得帮助其排忧解难，针对患者的不同性格制定一套个性化的护理方案，增强治疗的信心。
1.3.2.6做好充分的术前准备工作。一般慢性盆腔炎的患者，迁延不愈需要手术治疗的，术前按医嘱给予镇静止痛药物以缓解病人的不适，为接受手术者提供手术前常规护理。而术后需要护士及时了解患者的不适并祝患者配合治疗，如绝对的卧床休息，禁止下床大小便等，告知手术的一些情况，增强患者的治愈信心。
1.3.2.7出院指导。对出院病人作好盆腔炎的卫生宣教和预防措施，嘱患者需养成良好的个人卫生习惯，平时需要加强营养增强体质；日常注意休息，避免过度劳累，保持心情愉快，预防慢性盆腔炎的急性再次发作。对于未痊愈的患者，应反复劝导务必坚持治疗，切勿症状稍有减退即自行停药，以免再次发作。
2护理结果
经我院精心护理，90例妇科盆腔炎患者中，治愈65例，好转20例，未愈5例，总有效率为94.5％。
3讨论
盆腔炎是妇科的常见病和多发病，需要患者的积极配合，有治愈的信心以及医护人员的有效治疗措施，才能药到病除，尤其护理工作，对于增强患者信心，促进疾病早日康复有积极促进作用。
参考文献：
[1]范颖.30例盆腔炎护理体会[J].中华临床医学研究杂志，2016，12（6）：793.
[2]栾艳.慢性盆腔炎护理体会[J].中国医疗前沿，2015，4（4）：473.
[3]王洪娟.综合治疗慢性盆腔炎289例护理体会[J].现代中西医结合，2016，（9）：1252.
[4]周晓明.中西医结合治疗慢性盆腔炎71例临床观察[J].中医药导报，2015，4（13）：49.
[5]范颖.30例慢性盆腔炎护理体会[J].中华临床医学研究杂志，2016，12（6）：793.