张佃惠(临沂市兰山区计划生育妇幼保健服务中心276000)
【摘要】目的:探讨分析有效的术后护对食管胃底静脉曲张破裂患者内镜下进行止血治疗的有效性。方法：回顾我院2013年3月-2014年1月进行门诊收治入院的肝硬化静脉高压合并上消化道出血的患者病例84例，给予患者内镜指导下进行注射黏合剂联合静脉出血处的扎套治疗，给予对照组的患者常规的术后护理，治疗组患者在此基础上进行有效的护理干预，对两组患者的术后止血情况进行对比分析。结果：经治疗，治疗组与对照组患者的止血有效率分别是95.24%和78.57%。治疗组患者的有效率明显高于对照组，差异有显著性(P<0.05)。结论：有效的术后护理干预对内镜下行食管胃底静脉曲张破裂出血的患者临床治疗效果显著，可以有效的减少术后并发症的发生，达到止血的效果。
【关键词】内镜食管胃底静脉曲张术后护理
【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）04-0041-02
Rupturedesophagealgastricvaricesbleedingpostoperativenursingcareofpatientsunderwentendoscopichemostatictreatment
【Abstract】Objective:Tostudytheanalysisoftheeffectivepostoperativecareofpatientswithesophagealgastricvaricesruptureunderendoscopichemostatictreatmentiseffective.Methods:toreviewthehospitalinMarch2013-January2014withoutpatientadmittedcirrhosisoftheliverveinpressuremergercases,84casesofuppergastrointestinalhemorrhagepatients,givepatientsinjectionsunderendoscopicguidanceofadhesivejointveinhemorrhagetreatment,givingthecontrolgroup,theprogressonpostoperativenursingcareofpatientswithroutinetreatmentgrouppatientswitheffectivenursinginterventiononthebasisofthis,thetwogroupsofpatientswithpostoperativebleedingconditionwereanalyzed.Results:aftertreatment,thetreatmentgroupandcontrolgroupinpatientswithhemostaticeffectivenesswere95.24%and78.57%,respectively.Inpatientswitheffectivetreatmentgroupwasobviouslyhigherthanthatofcontrolgroup,withsignificantdifference(P<0.05).Conclusion:effectivenursinginterventionforpostoperativeendoscopicdownwardrupturedesophagealgastricvaricesbleedinginpatientswithclinicaltreatmenteffectsignificantly,caneffectivelyreducetheoccurrenceofpostoperativecomplications,toachievetheeffectofthebleeding.
【Keywords】endoscopicEsophagealgastricvaricesPostoperativenursing
据资料显示，在消化道出血的患者病例的，很多由于肝硬化导致胃底静脉高压，而引发静脉破裂出血，在进行手术治疗后，其再一次引发出血的机率高，临床显示在术后进行有效的护理干预模式，对胃底静脉止血治疗有显著性，值得临床的探讨使用。本文回顾我院2013年3月-2014年1月进行门诊收治入院的肝硬化静脉高压合并上消化道出血的患者病例，给予患者内镜指导下进行注射黏合剂联合静脉出血处的扎套治疗，给予对照组的患者常规的术后护理，治疗组患者在此基础上进行有效的护理干预，对两组患者的临床疗效进行对比分析。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年3月-2014年1月进行门诊收治入院的肝硬化静脉高压合并上消化道出血的患者病例84例，随机分为对照组和治疗组,各42例，其中，对照组患者中男27例，女17例，平均年龄(37士3.9)岁，治疗组患者中男22例，女20例，平均年龄(38士2.7)岁。所有患者均经内镜明确诊断为食管胃底静脉曲张出血，可见明显的静脉破裂处及活动性出血，临床以呕血为主的患者36例(42.86%)，黑便为主的患者48例(51.14%)，乙肝型肝硬化的51例，血吸虫肝硬化17例，酒精性肝硬化16例。
1.2治疗方法
给予患者在内镜指导下进行手术止血治疗，在术前使用生长抑素和奥曲肽等药物以降低静脉压力，达到手术的要求时，给予患者内镜检测，在内镜的引导下，使用硬化剂的注射结合应用皮圈套进行结扎曲张的静脉。确认患者无任何不适状况的前提下，再进行退出内镜。给予患者及时观察注射后情况，是否有无活动性出血等。
1.3护理方法
1.3.1对照组根据医嘱接受常规护理，进行单一药品的治疗，常规检测患者的体温、脉搏、呼吸、血压以及大小便是否正常，并将结果记录于护理记录单中。
1.3.2实验组
1.3.2.1术后密切观察患者病情变化
术后护士对患者的血压、呼吸、脉搏等情况变化进行严密的检查评估，对患者的大小便颜色情况进行及时的询问与观察，针对患者的病情特点进行相应的心理护理及向患者讲解疾病的主要特点，给予药物知识及服药注意事项指导等。护士应详尽告知患者服药的种类，计量，服用时间，药物作用及副作用，告知患者在一定时间后要定期检查血常规大便常规等，
1.3.2.2术后心理护理
由于手术治疗都不能有立竿见影的效果，患者很多都会有较为低落的心态，无论是社会，心理还是生理的因素，需要护理人员为患者及时调整心态，告知患者药物也需要一定的时间段才能见效，对其进行鼓励的方式，多与患者进行沟通了解他们健康的需求，在护理人员的协助下，达到其身心，社会心灵的舒缓状态，满足患者的需要，这也体现了护理人员的人文关怀，缩短了与患者的距离。护士根据患者的个人需求安排合适的活动内容，促进患者早日康复。
1.3.2.3饮食指导：
告知患者在术后需要禁饮禁食24小时，嘴唇干裂可以用水湿润口腔及嘴唇，待患者过了24小时，指导患者适当由少到多，由细到粗，由流质到软食开始进食，告知宜选择健康的食物多吃水果蔬菜及低脂肪食物避免糖类，咖啡类食物，限制高盐、高蛋白的饮食，对于粗粮、纤维类食物需要嚼细嚼烂再进行吞咽，护理人员应该有耐心的为患者讲解饮食的重要性。
1.4观察指标
疗效标准：显效：主要指的是患者的病情、症状与体征等，较之以前均得到明显的减轻乃至消失；有效：患者的临床症状及体征，病情的变化均都有所好转；无效：患者的临床症状及体征没明显变化或无任何改变，反而导致患者病情的加重或死亡；总有效是指为显效与有效进行相加。
1.5统计学方法
采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析，采用x2检验计数资料，以(P<0.05)视为差异具有统计学意义。
2结果
对两组患者临床疗效的比较，经过治疗，对实两组患者的临床疗效进行对比，治疗组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。(对两组患者临床疗效的比较，见表1)
表1两组患者临床疗效的比较(n%)
3讨论
食管胃底静脉曲张破裂出血治疗的手术治疗，这是一类危险性大，进行二次手术治疗的机率高，这对人们的身体健康与生命质量产生了严重的威胁。在患者出院时，需要加强其宣教，包括坚持服药，随访观察以及出院不适和自我不适需要及时来院复查。现今临床上常选择经内镜探测引导下，进行胃底曲张静脉出血处的治疗，并于术后进行有效的护理干预模式，这对胃底静脉出血的治疗疗效有显著性的提高，值得临床的推广与使用。
参考文献
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