解奎
(淮南华健医院232038)
【摘要】目的探讨持续性促红细胞生成素受体激活剂治疗慢性肾脏病透析患者肾性贫血的疗效和安全性。方法将本院2011年7月至2013年6月收治的发生肾性贫血的慢性肾脏病透析患者40例纳入本研究，均接受持续性促红细胞生成素受体激活剂治疗。连续用药12周，对比治疗前后患者血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)等指标的变化，并观察治疗期间的不良反应。结果与治疗前对比，我们发现治疗后患者Hb、Hct等指标均明显上升，差异经统计学分析后认为有意义(P＜0.05)。治疗期间2例患者出现恶心症状，未处理自行好转，不良反应发生率为5.00%。结论持续性促红细胞生成素受体激活剂治疗慢性肾脏病透析患者肾性贫血疗效满意，不良反应轻微，今后可将其推广应用。
【关键词】持续性促红细胞生成素受体激活剂慢性肾脏病透析肾性贫血疗效安全性
【中图分类号】R459.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）18-0265-01
肾性贫血是慢性肾脏病透析患者的常见并发症之一，其病因复杂，主要与肾脏产生促红细胞生成素减少和活性下降有关。肾性贫血可导致慢性肾脏病透析患者的住院率和死亡率提高，生存质量下降[1]。本文探讨了持续性促红细胞生成素受体激活剂治疗慢性肾脏病透析患者肾性贫血的疗效和安全性，现将结果报道如下，以供临床参考。
1.资料和方法
1.1一般资料
将本院2011年7月至2013年6月收治的发生肾性贫血的慢性肾脏病透析患者40例纳入本研究，年龄25岁～68岁，平均年龄(47.46±10.43)岁；体重49kg～81kg，平均体重(60.45±11.27)kg；原发性肾病包括慢性肾小球肾炎25例、糖尿病肾病6例、高血压性肾病5例、多囊肾3例、梗阻性肾病1例；肾病病程3年～12年，平均病程(6.52±1.78)年；透析时间10个月～36个月，平均透析时间(18.24±4.12)个月；其中男性患者25例，女性患者15例。
所有患者经透析治疗后均病情稳定，实验室检查结果提示Hb＜90g/L，Hct＜25%，研究对象同时剔除顽固性高血压、继发性甲状旁腺机能亢进、严重感染、恶性肿瘤、妊娠期女性、近1个月内有输血、出血史、铁、叶酸、维生素B12缺乏症等患者。
1.2治疗方法
所有患者均接受血液透析治疗，4～4.5h/次，2～3次/周。血流量200～250ml/min，碳酸氢盐透析液流量500ml/min。常规控制血压、血糖。皮下注射重组人促红细胞生成素-β注射液(商品名：罗可曼，罗氏公司生产，规格：4000IU/支，国药准字J20090060)治疗，4000IU/d，隔日1次。同时补充铁剂、叶酸、维生素B12等[2]。连续用药12周，对比治疗前后患者Hb、Hct等指标的变化，并观察治疗期间的不良反应。
1.3数据处理
本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，组间比较采用t检验。P＜0.05时认为组间差异结果在统计学上有意义。
2.结果
与治疗前对比，我们发现治疗后患者Hb、Hct等指标均明显上升，差异经统计学分析后认为有意义(P＜0.05)。治疗期间2例患者出现恶心症状，未处理自行好转，不良反应发生率为5.00%。详细数据如表1所示。
表1治疗前后患者Hb、Hct等指标比较(x-±s)
n=40Hb(g/L)Hct(%)
治疗前81.27±8.4529.68±6.33
治疗后116.45±9.21*34.57±7.25*
注：与治疗前比较，*代表P＜0.05
3.讨论
肾性贫血是慢性肾脏病患者维持性血液透析治疗的常见并发症，使患者免疫功能进一步下降，严重影响着患者的生存率和生活质量。近几年来，越来越多的学者倾向于应用持续性促红细胞生成素受体激活剂，以改善慢性肾脏病患者的生活质量[3]。
促红细胞生成素在肾性贫血的治疗中已有十几年的历史，绝大多数患者经治疗后血红蛋白水平明显升高，运动耐力、心功能状况明显改善，使患者的生存质量得以改善。一般在慢性肾脏病透析患者Hb＜100g/L时建议使用促红细胞生成素治疗。由于缺铁是肾性贫血的主要原因之一，也引起促红细胞生成素抵抗的主要原因。因此合理补铁是提高促红细胞生成素疗效、促进肾性贫血纠正的重要措施。促红细胞生成素还可减少慢性肾脏病患者左心室肥大等合并症，改善脑功能、提高认知能力[4]。通过纠正贫血还可起到改善食欲的作用，使患者摄入更多的营养物质，纠正氨基酸代谢异常，从而改善透析患者的营养不良状况，提高免疫功能，降低感染风险。促红细胞生成素可抑制致炎因子的释放、减轻炎性细胞浸润，具有一定的抗炎作用[5]。
本研究中40例发生肾性贫血的慢性肾脏病透析患者经过为期12周的持续性促红细胞生成素受体激活剂治疗后，Hb、Hct水平均较治疗前明显上升，这一结果提示持续性促红细胞生成素受体激活剂对慢性肾脏病透析患者肾性贫血具有满意的治疗效果。治疗期间仅有2例患者出现恶心症状，不良反应症状轻微，无需特殊处理，可自行消失，这一结果提示持续性促红细胞生成素受体激活剂使用时安全性高。
本次研究结果表明：持续性促红细胞生成素受体激活剂治疗慢性肾脏病透析患者肾性贫血疗效满意，不良反应轻微，今后可将其推广应用。
参考文献
[1]刘磊，常保超，张继强，等.重组人促红细胞生成素治疗肾性贫血的疗效观察[J].中华全科医学，2010，8(12)：1509，1545.
[2]侯俊勇.探讨促红细胞生成素联合左卡尼汀对血液透析患者肾性贫血的治疗作用[J].中国社区医师，2013，15(5)：93.
[3]蒙如庆，牙秋艳，覃勋，等.终末期糖尿病肾病维持性血液透析患者促红细胞生成素使用方法对肾性贫血的影响[J].广西医科大学学报，2012，2(9)：744～745.
[4]杜丰，王艳秋，苏雪松，等.左卡尼丁联合促红细胞生成素治疗维持性血液透析患者肾性贫血[J].实用药物与临床，2010，13(2)：113～114.
[5]边宝娟，林宏初.左旋卡尼丁联合促红细胞生成素对维持性血液透析患者贫血的疗效观察[J].实用临床医药杂志，2010，14(23)：58～59.