孙育珠（吉林省永吉县医院内科132200）
【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）42-0177-02
【摘要】目的探讨高血压、冠心病与血尿酸及血脂水平变化及其意义。方法对40例高血压病患者、30例冠心病患者及30例对照组的血尿酸及血脂水平进行检测分析。结果高血压、冠心病组血尿酸及TG、TC、LDL-C水平明显高于对照组,而HDL-C低于对照组,且尿酸浓度升高在高血压组比冠心病组明显(P<0.01)。结论血尿酸水平升高与高血压和冠心病有密切的关系,已成为高血压的独立危险因素。
【关键词】高血压冠心病血尿酸血脂
随着饮食习惯和生活方式的改变,高尿酸血症、血脂异常、高血压、冠心病患者明显增多,它们之间存在着一定的联系。本研究对本院2009～2010年的门诊高血压和冠心病患者的血尿酸与血脂水平进行检测分析,探讨其临床意义。
1资料与方法
对象
原发性高血压40例,男36例,女4例,年龄(63.5±11.6)岁,体重指数(22.8±16)kg/m2,高血压诊断符合1999年WHO/ISH高血压治疗指南制定的诊断及分级标准,高血压Ⅰ级10例,Ⅱ级26例,Ⅲ级4例,其中低危组13例,中危组22例,高危组5例,病史1～30年。冠心病组30例,均行冠状动脉造影检查确诊,其中男28例,女2例,年龄(60.8±12.7)岁,体重指数(23.0±16.5)kg/m2。健康对照组30例,男28例,女2例,年龄(61.4±13.1)岁,体重指数(23.5±18.0)kg/m2。3组性别、年龄、体重指数差异均无显著性(P>0.05)。所有研究对象经测血压、系统查体、ECG、X线胸透、B超及生化全项、内分泌检查,均排除痛风、恶性肿瘤、糖尿病、肝硬化及肾病。
方法
所有患者均于清晨空腹采取静脉血,血尿酸的测定采用磷钨酸还原法,BUN>435μmol/L诊断为高尿酸血症。血脂,包括血浆总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL),采用东芝TBA-40FR型全自动化检测仪检测。
统计学处理
计量资料用x-±s表示,组间差异比较采用t检验。
2结果
高血压及冠心病患者血尿酸、血脂水平的改变,见表。
结果显示高血压、冠心病组血尿酸及TG、TC、LDL-C水平明显高于对照组,而HDL-C低于对照组,且尿酸浓度升高在高血压组比冠心病组明显(P<0.01)。高血压组、冠心病组尿酸升高所占的百分比分别为45%、33%。
附表高血压及冠心病血尿酸、血脂水平结果比较x-±s
组别n尿酸(μmol/L)TG(mmol/L)TC(mmol/L)HDL(mmol/L)LDL-C(mmol/L)
高血压组40458.19±36.8＊1.26±0.46＊5.39±0.63＊1.15±0.31＊3.08±0.31＊
冠心病组30402.81±29.66＊1.30±0.52＊5.46±0.68＊1.20±0.39＊3.26±0.37＊
对照组40358.19±35.780.82±0.514.49±0.521.41±0.272.580.32
注:与对照组比较,＊P<0.01
3讨论
血脂异常是动脉粥样硬化及冠心病(CHD)最为密切的易患因素,对急性冠状动脉(冠脉)综合征的发生、发展起着重要的作用。血脂代谢的异常与生活方式、饮食习惯及某些疾病相关。我们的研究结果表明,冠心病患者的血脂异常,显著高于正常对照组,与文献报道一致[1]。高血压组血尿酸明显高于对照组,提示血尿酸水平的升高与高血压有关,高血压可能为引起高尿酸血症的独立危险因素。关于高尿酸血症与高血压的关系,目前还不十分清楚,有作者认为,高血压病引起肾微血管硬化,血管紧张素-儿茶酚胺浓度上升使肾血流减少,导致组织缺氧,乳酸堆积,竞争性抑制尿酸排泄,以及某些利尿剂降压药的应用干预了尿酸分泌,导致血尿酸升高[2]。所以高血压对高尿酸血症的产生起着重要作用。Gertler等(1951年)首次提出,血尿酸浓度与冠心病之间可能存在着某种复杂的关系。有研究发现,颈动脉的粥样斑块形成及血管狭窄程度与血尿酸水平呈正相关[3]。颈动脉是反映冠状动脉等全身动脉粥样硬化,特别与冠脉左前降支狭窄呈正相关。本研究显示高血压组、冠心病组血尿酸浓度均比对照组显著增高,提示高尿酸加重了动脉粥样硬化的形成。但是总体上,高尿酸血症是冠心病的独立危险因素[4]。同样,高血压病患者与冠心病患者治疗措施影响高尿酸血症和血脂异常。高血压患者在应用利尿剂降压药的同时,会引起高尿酸血症和血脂异常。可能导致高血压组血尿酸水平较冠心病组明显,同时也与其它危险因素有关,如脂质代谢紊乱、糖代谢障碍、肥胖等。而有些降压药,如氯沙坦在降压的同时能降低高血压患者的血尿酸浓度。总之,高血脂和高尿酸均为高血压病和冠心病的危险因素,同时高血压病和冠心病反过来又会促进高血脂和高尿酸的发生,在治疗过程中要综合治疗,才能达到理想的疗效。
参考文献
[1]血脂异常防治对策专题组.血脂异常防治建议.中华心血管病杂志.1997;25(3):169.
[2]廖金辉,沈为栋,李自华.老年高血压病患者血尿酸水平分析.湖南医学.2000;17(1):28.
[3]党小霞,蔡琴,赵旅.高血压病患者颈动脉粥样硬化程度与血尿酸水平的相关性研究.中华心血管病杂志，2002，30(3)∶151.
[4]王文标,范卫峰,张建胜,等.高尿酸血症与冠心病的相关性.中国动脉硬化杂志，2002，10(1)∶56.
[5]胡永华，李立明，曹卫华，等.城乡杜区原发性高血压患病情况的流行病学研究．中华流行病学杂志，2000,21(3)：77—180.