我国医疗费用上涨的影响因素与控制策略

论文摘要

自从改革开放以来,我国医疗市场发生了深刻的变化,从传统计划经济体制向社会主义市场经济体制转变。医疗卫生事业取得长足的进步,人们的健康水平有了极大地提高,但同时也有着突出的问题,“天价医药费”事件屡见报端,“小病拖,大病挨,病危才往医院抬”,“有病没钱别进来,受罪等死是活该”,这是近年来早就在坊间流传的民谣。“看病难,看病贵”的现象已经成为大家的普遍感受,更成为社会的焦点问题。医疗卫生费用增长迅速,我国作为一个人口众多,地区经济发展不均衡的国家,其中大多数的农民和部分城镇居民收入较低,不断快速增长的医疗卫生费用会增加其家庭经济负担,一旦发生高额的医疗支出,家庭积攒多年的财富被耗尽,甚至负债,出现因病致贫现象。医疗卫生事业是大家的身体健康和生命安全保障,与众人的切身利益息息相关。只有办好卫生事业,才能满足广大人民群众日益增长的健康需求。文中通过分析经济发展、人口老龄化等因素对我国医疗卫生费用迅速增长的影响,希望为医疗卫生的改革提供一些建议。本文通过建立计量经济模型,利用我国宏观医疗卫生费用数据及有关的理论,把影响医疗费用增长的有关因素及影响程度、作用机制等引入到对医疗费用增长的分析中,可以更清楚的了解推动我国医疗费用不断增长的因素。本文的主要结论包括：(1)经济增长、医生数量、人口老龄化、城镇化、技术进步与我国医疗费用的之间存在着长期均衡关系。而其中引起医疗费用增长中的最要的因素就是经济增长,其他统计变量不显著。(2)卫生总费用的弹性约为1,表明在我国,医疗保健是正常品。(3)短时期只有经济增长这一变量显著影响卫生费用,其余因素影响不大。本文的创新之处在于,以往对推动医疗费用增长的因素的研究大多是定性分析,采用定量分析的较少,本文建立了影响卫生总费用的多因素模型,运用计量经济学的协整分析和误差修正模型来分析影响因素。模型中引入了城镇化和政府卫生支出指标,希望通过数据来反映其影响。本文一共有5大部分：第一部分,导言。该部分简要地介绍了选题的理论价值和现实价值,综述了国内外学者在医疗卫生费用增长和控制相关领域的研究成果,简单地说明了研究思路。第二部分,我国医疗卫生费用增长的现状及其影响因素分析,包括：医疗卫生费用不断增长的现状；影响医疗卫生费增长因素的理论分析；建立计量经济模型对引起医疗卫生费用增长的因素的实证分析。第三部分,医疗卫生费用控制措施的探讨,对医疗服务需方的控制措施探讨；对医疗服务供方的控制措施探讨。第四部分,比较分析了发达国家控制医疗卫生费用的经验,提出适合我国的医疗卫生费用控制的政策建议。第五部分,结论。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 1 导言
• 1.1 选题的背景
• 1.2 研究的目的和意义
• 1.2.1 研究目的
• 1.2.2 理论意义
• 1.2.3 现实意义
• 1.3 文献综述
• 1.3.1 医疗费用影响因素文献综述
• 1.3.2 医疗卫生费用控制的文献综述
• 1.4 研究主要内容和思路
• 1.4.1 研究的主要内容
• 1.4.2 研究思路
• 1.5 创新与不足
• 1.5.1 创新之处
• 1.5.2 不足之处
• 2 我国医疗费用增长的现状及其影响因素分析
• 2.1 医疗服务市场特性
• 2.1.1 医疗服务市场与一般商品市场的比较
• 2.1.2 医疗服务市场特点
• 2.2 我国医疗费用增长的现状
• 2.2.1 医疗费用总量的上涨
• 2.2.2 我国医疗费用结构
• 2.2.3 医药费用中药费和检查费占了较大比例
• 2.2.4 个人医疗支出与经济增长的比较
• 2.3 引起医疗费用上涨的因素分析
• 2.3.1 从需求方角度看推动医疗费用上涨的因素
• 2.3.2 从供给方角度看推动医疗费用的增长的因素
• 2.3.3 从制度因素看医疗费用的的增长
• 2.4 我国医疗费用增长的影响因素实证分析
• 2.4.1 构造函数模型
• 2.4.2 变量的选择
• 2.4.3 数据的来源与处理
• 2.4.4 原始数据
• 2.4.5 估算缺失年份婴儿死亡率数据
• 2.4.6 单位根检验
• 2.4.7 协整检验
• 2.4.8 误差修正模型（ECM）
• 2.4.9 通过上面实证分析,有以下结论
• 3 医疗费用的控制措施探讨
• 3.1 对医疗服务需求方的控制措施
• 3.1.1 起付线
• 3.1.2 封顶线
• 3.1.3 共同付费
• 3.1.4 混合式方法
• 3.2 对医疗服务供给方的控制措施
• 3.2.1 后付制
• 3.2.2 预付制
• 3.2.3 不同支付方式的效果比较
• 4 发达国家控制医疗费用的经验
• 4.1 英国控制医疗费用的经验
• 4.2 德国控制医疗费用的经验
• 4.3 美国控制医疗费用的经验
• 4.4 新加坡控制医疗费用经验
• 4.5 国外医疗费用控制经验对我国的启示
• 4.5.1 构建完善的社会医疗保险法律体系
• 4.5.2 重视社区卫生服务
• 4.5.3 加快医药体制改革
• 4.5.4 发挥政府在医疗保障制度建设中主导的作用
• 5 结论
• 5.1 政府应严格监控医院扩张
• 5.2 成立独立的同行评价机制
• 5.3 政府应加大对卫生事业的投入,重视基层社区卫生服务
• 5.4 医和药分开
• 5.5 开展慢性病宣传,重视慢性病防控
• 参考文献
• 后记