秦洁(江阴市陆桥卫生院护理部江苏无锡214425)
【摘要】目的探讨细节护理对于老年患者在进行输液治疗期间的作用以及效果。方法通过随机方法从我院老年人治疗患者中选取100位老年人进行细节护理工作，对其余患者进行常规输液治疗工作，在治疗过程中详细记录治疗情况以及患者的反映和满意度，最终将治疗结果进行及时性分析。结果这100位进行细节护理的老年人患者，在没有进行细节护理之前和其他老年人身体没有存在明显的差异变化，但是老年人患者在进行输液的过程中护理人员通过开展细节护理明显高于常规护理的治疗效果。结论老年人由于身体的特殊情况，所以很多问题不易被医护人员发觉，通过输液治疗期间的细节护理能够有效的避免不良状况的产生，推动医患之间的良好关系，提高患者以及家属的满意度。
【关键词】细节护理老年患者输液治疗效果分析
老年患者属于医疗工作中特殊群体，同时由于年龄的逐渐增大，生理上出现了明显的变化，所以在进行输液治疗期间注射困难、药物流失以及不良反应等问题[2]，加之老年人机体反应功能减退所以很多问题都未能被及时发现并处理，一般的护理对于老年人的输液治疗没有起到相对良好的治疗效果，经常会引起医疗纠纷的产生。众所周知，输液治疗是最为常见的临床治疗工作，而老年人患者占据整个输液治疗比重的一半左右，由于老年人身体上发生了相对明显的退化功能，所以就为输液提出了更高的要求，通过实践证明发现在我院输液治疗期间对老年患者进行细节护理能够有效的降低医疗纠纷事件的产生，明显的改善了患者与护理人员之间长期存在的紧张关系[3]，大大的提升了患者以及家属对于医务工作的满意度，同时也进一步实现了医务工作者的自身价值。
1资料与方法
1.1一般资料
从我院2011年到2012年进行输液治疗的若干位老年人患者中选取100位老年人进行区别于常规护理的细节护理工作。这部分老年患者年龄都在65到90岁之间，平均年龄为72岁，其中男性患者占65人，女性患者为35人，这些患者中文化水平在高中以下的占75人（包含高中），其余25人为大学文化水平，在开始细节护理之前对于老年人的身体情况进行详细检查，也不存在特殊病史问题，没有出现异常状况，无论是语言表达还是身体现状都和常规输液治疗患者相同，同时对相关检测数据进行详细记录，以便日后工作所需和对比工作的有效分析。
1.2细节护理方法
1.2.1进行输液前的细节护理工作
在工作展开过程中将输液前的细节护理工作主要归纳为四点：首先，对相关要务的详细核对工作。每一个治疗患者都会依据自身情况的不同使用到不同的药物，使用这是作为护理人员要明确自身责任，在领到患者所需的药品时要认真核对，同时将每一天的使用量进行详细记录，依据病病情的变化制定以后每天的药物用量，老年人都存在着一定程度上的听力下降问题，所以为了避免不必要的医疗听力纠纷护理人员在进行药量制定的过程中要及时与患者进行沟通，可以采取问答的形式，来检查患者听力现状，同时提醒老年人患者将输液单进行及时保存，避免出现丢失情况。其次，护理人员履行详细的告知义务。在对老年人进行输液治疗之前作为护理人员要将输液的大致情况对其进行详细讲述，例如输液的大体时间、输液的总量、此次输液的药物配量以及药品使用总称等，同时如果进行特殊药品输液之前要对老年人患者进行及时的检验工作，很多药物在进行注射之前都不可以空腹，否则可能会出现的一些不良反应，同时要注意提醒老年人患者正常的输液速度，并告知他们输液的不合理速度会造成的不良影响，这样才会避免患者在输液过程中出现的加速情况，减少可能出现的不良影响。反复嘱咐患者在拔针过程中所要注意的相关事项，避免出现拔针后的不良效果，影响病人的治疗心情。再次，护理人员要注意针头的选择。老年性患者无论是在身体机能上、承受能力上都无法与正常的情况相比，所以为了保证整个输液治疗期间的良好治疗效果，护理人员不但要科学选择所需要的药物还要进行严谨的针头选择工作，除了一些特殊药品对针头的特殊使用，一般情况下要选择5.5号的针头，实践证明这种针头能够有效的缓解药物注射过程中出现的疼痛感。最后，注意对血管的选择。老年人由于身体的变化所以要进行速度慢的输液，所以相对于年轻患者所进行的时间都比较长，老年人容易出现身体上的疲劳现象，所以要尽量选择最舒适的身体部位。
1.2.2输液过程中的细节护理
老年人由于季节的变化血管也会有所不同，血流的速度会变得比较慢，所以在进行注射时经常会看不到回血，护理人员由于操作的不科学会使得针头所到部位呈现肿胀状态，所以在进行输液过程中要注意针头的科学合理扎入，保证血液的正常流速。同时老年人皮肤会出现松弛的问题，所以为了避免出现滚针现象可以使用胶布进行针头固定，同时老年人的注意力不够集中，所以为了保证整个输液过程的有效，可以使用相对透明的医用胶带能够有效的观察输液的情况。为了保证输液的有效，作为护理人员要密切观察患者在输液过程中出现的病情变化情况，检查注射的部位是否出现输液的肿胀反映，同时患者在进行输液的过程中及时询问患者是否出现不良反应，一般情况下每30分钟就要进行一次检查，对于上卫生间的患者要更加严密的观察，防止出现输液加速的情况。在进行拔针时为了保证效果要注意对拔针程序细节的处理工作，避免出现拔针损伤，同时要告知患者按压部位要保持的时间以及拔针会出现的身体瘀斑现象。
2效果
通过对这100位老年人患者进行的输液细节护理有效的提高的患者对于医护工作人员的满意度，减少了医疗纠纷的产生，经过调查显示患者对于细节护理工作的满意度与经过传统的输液患者相比满意度明显提升达到了98%以上，下面就细节护理前后进行对比。
表1.细节护理前后满意度对比（n=100）
3讨论
老年人是我国医疗事业的重要保护群体，所以如何有效开展输液治疗期间的细节护理工作已经成为新时期临床护理工作的主要研究方向，要求护理人员在工作过程中坚持以人为本开展细节护理工作，真正满足老年人患者身体以及心理的需求，有效的改善了医患之间长期存在的紧张关系，提升了满意度，在工作过程中作为护理人员也真正实现了自身工作的责任以及价值。
参考文献
[1]程凌燕;巨宝兰.我科在防范护理风险中的做法与体会[J].护理管理杂志，2008.8(3)：56-59.
[2]吴胜梅;王金明.影响静脉穿刺的相关因素[J].中国实用护理杂志，2006.22(10)：73-74.
[3]袁赛霞.老年人输液中的若干问题[J].现代中西医结合杂志，2006.15(8)：1061-1062.