（四川省巴中市中心医院麻醉科四川巴中636000）
【摘要】目的：通过医学临床诊断结果对腹腔镜胆囊切除手术中异丙酚复合瑞芬太尼和七氟醚的麻醉效果进行观察分析。方法：选取我院2015年1月-2016年1月期间收治的腹腔镜胆囊切除手术患者共100例，并将患者随机分配为两组，每组患者50例，对第一组患者实施异丙酚复合瑞芬太尼进行麻醉观察效果，另一组患者实施七氟醚进行麻醉，对两组患者的麻醉效果进行比较观察。结果：将两组患者的临床资料进行分析比较，分析比较得出实施七氟醚麻醉的一组患者的麻醉诱导时间较少，但是苏醒的使用时间较长，在拔管后的三十分钟内进行OAA/S评分，有效减少瑞芬太尼的使用量。在此过程中，比较两组患者发现麻醉效果满意程度以及不良反应出现的次数发现并无较大差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。结论：在腹腔镜胆囊切除手术中异丙酚复合瑞芬太尼的麻醉效果要明显优于七氟醚的麻醉效果，在手术中使用七氟醚进行麻醉，虽然患者的麻醉诱导速率明显加快，但是无法对其进行抑制，且因刺激神经可能会使患者出现呕吐现象；而异丙酚复合瑞芬太尼会使患者术后血流更加稳定，但会明显增加患者的疼痛感。
【关键词】异丙酚复合瑞芬太尼；七氟醚；腹腔镜胆囊切除手术；麻醉效果；分析比较
【中图分类号】R971+.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）06-0208-02
随着我国科学技术的不断快速发展，我国医疗技术水平也在随着不断提升，目前临床手术麻醉中已经广泛的应用腹腔镜胆囊切除手术，其麻醉效果也逐渐受到社会各界的重视。而在较为常规的腹腔镜胆囊切除手术中，主要的麻醉手段有异丙酚、瑞芬太尼以及七氟醚等手段。为探讨异丙酚复合瑞芬太尼与七氟醚在腹腔镜胆囊切除术麻醉效果优良情况，现有如下报道。
1.资料和方法
1.1资料
选取我院2015年1月-2016年1月所收治的100例腹腔镜胆囊切除手术患者，其中男性患者54例，女性患者46例，年龄在23～65岁之间，患者平均年龄44.5岁。将选取的100例患者平均分为两组，每组患者50例，分组依据为随机抽取。第一组患者使用异丙酚复合瑞芬太尼进行麻醉，第二组患者使用七氟醚进行麻醉。所选取得患者均排除精神方面疾病并且排除了心脏、肾脏等脏器障碍疾病，并且对于异丙酚等麻醉剂均无过敏史。对于两组患者的年龄、性别等进行统计分析，结果显示差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对所选取得患者进行治疗时，将患者的上肢静脉通道进行开放处理，并对患者的各项生命体征进行实时监测，并通过使用TCI输注泵，然后进行麻醉诱导处理，处理方法具体如下：（1）首先对第一组患者使用效应室靶浓度为3ug/ml的异丙酚以及6ng/ml的瑞芬太尼，在患者的意识逐渐模糊后，对患者使用维库溴铵，用量根据患者的体重进行控制，对患者气管进行插管，约三分钟后进行机械通气；（2）对第二组患者使用七氟醚进行麻醉，并控制氧气流量为8L/min，在患者出现意识模糊后，使用维库溴铵，同样根据患者的体重对用量进行控制，并在气管插管三分钟后进行机械通气。第一组患者使用浓度为3ug/ml的异丙酚和浓度为2～6ng/ml的瑞芬太尼，并在手术终止前的五分钟停止异丙酚的注射；对第二组患者的呼吸浓度维持在1.3%～2.0%，同样在终止手术前的五分钟停止七氟醚的吸入。
1.3观察指标
（1）首先对两组患者的苏醒、诱导、拔管时间进行观察。（2）观察两组患者在拔管后30min以及离开PACU室时的OAA/S评分，评定标准分别为5分～1分，5分代表完全清醒，4分患者说话语速迟缓，3分患者说话不清，目光呆滞，2分患者未能辨识语言，出现轻怕反应，1分患者无轻怕反应，处于昏睡状态。（2）观察两组患者是否出现不良反应。
1.4统计学分析
对于所得数据采用SPSS统计学软件13.0版进行系统分析，并采用t和χ2对计数所得数据进行检验，结果显示差异具有统计学意义（P<0.05)。
2.结果
对所收治的100例患者进行计数统计分析，发现使用七氟醚进行麻醉的一组患者所使用的麻醉诱导时间较少，但是PACU的观察时间以及苏醒所用时间较长，并在患者拔管后的三十分钟对患者进行OAA/S评分，确保在最大限度内减少患者使用瑞芬太尼的量。详情见表。
若在手术过程中治疗患者频繁出现恶心呕吐等现象，需要对患者加大降压药物的使用量。数据比较分析结果得出，使用七氟醚的一组患者呕吐频率稍微高于使用异丙酚复合瑞芬太尼的一组，进行比较后差异无统计学意义（P>0.05）。
3.讨论
通过对接受腹腔镜胆囊切除手术的患者的麻醉效果进行分析比较，发现使用异丙酚复合瑞芬太尼进行麻醉的患者麻醉效果相对较好，并且患者在麻醉后其血流动力学相对稳定性较高，但是患者在麻醉效果减轻后出现明显疼痛感；而使用七氟醚进行麻醉的患者虽然能够迅速进入意识模糊的状态，但不能够完全抑制，并且很容易视神经遭受到刺激使患者出现恶心呕吐等状况。
腹腔镜胆囊切除手术因其手术时间较短、创口面较小以及恢复速度较快已经逐渐被应用于我国临床外科手术中，同时在手术中要求的麻醉方式的要求也逐渐提升，目前异丙酚、瑞芬太尼以及七氟醚等麻醉剂已经被广泛应用于外科手术的麻醉中。由于异丙酚复合瑞芬太尼和七氟醚两种麻醉手段都具有各自的优缺点，所以在临床手术要切实根据患者本身的病情和自身身体素质选择更为合适的麻醉方式，保证医疗效果和患者身心健康。
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