论文摘要
背景：弥漫性毒性甲状腺肿为自身免疫性疾病，临床上80％以上甲亢患者为本病所致。发病率有逐年增加趋势。因确切发病机理不清，目前药物治疗仅能控制高代谢症群，而不能针对病因治疗，因而复发率高。抗甲状腺药物是治疗GD的一种常用方法，但长期缓解率仅40％～50％。溅少复发，提高长期缓解率，是国内外学者治疗GD研究重要课题之一。复方甲亢片是湖北中医学院附属医院研制的一种益气养阴中药为主配以小剂量他巴唑组成的中西合方制剂，用于治疗甲状腺功能亢进症，具有益气养阴、柔肝理气、散结消瘿之功效。目的：探讨使用复方甲亢片治疗GD复发的临床相关因素，为指导采取相应策略，减低该病的复发率，提高临床疗效，提供科学依据。方法：收集服用复方甲亢片的患者在治疗前后的相关情况的专科门诊病历资料，分析各种相关的复发因素，对其进行统计学分析。结果：湖北中医学院附属医院甲状腺病专科从2003年以来，使用复方甲亢片治疗的甲亢患者602例，其中87例复发。复发与性别的关系，男性患者复发率16.85％，与女性患者复发率13.44％，男性复发率高于女性。复发与年龄的关系，不到20岁发病者复发率为29.41％，复发率最高，20～39岁发病者复发率13.20％，40～59岁发病者复发率13.90％，超过60岁发病者复发率7.14％，复发率较低，各年龄段之间存在显著性差异。复发与季节的关系，夏季患病人数较多，依次按春、秋、冬的顺序减少，因气温升高而发病人数增多。复发与家族史的关系，无家族史的患者的发病率为12.71％，与有家族史的患者的发病率为41.67％，存在显著性差异。复发与患者依从性的关系，规律服药的患者的复发病率为10.88％，与间断服药的患者的发病率为17.85％，存在显著性差异。复发与疗程的关系，疗程不到1年者复发率为33.00％，1～2年为9.76％，疗程超过2年患者的复发率为13.53％，三者之间存在显著性差异。复发与特殊症状的关系，有甲亢突眼和肝脏损害的患者的复发率存在显著性差异，而血液病、心脏病、胫前水肿的患者的复发率无显著性差异，肌病的患者的复发率无统计学意义。复发率与甲状腺肿大程度的关系，无明显甲状腺肿大患者的复发率为16.46％，Ⅰ度肿大者的复发率为20.00％，Ⅱ度肿大者的复发率为12.04％，Ⅲ度肿大者的复发病率为8.57％。三者之间无显著性差异。复发与心率的关系，心率在100次／分以下的患者的复发率为13.54％，在100～120次／分之间的患者的复发率为14.41％，大于120次／分的患者的复发率为16.39％，三者之间比较无显著差异。复发与病情分级的关系，病情分级轻度患者的复发率为11.68％，病情分级中度患者的复发率为15.34％，病情分级重度患者的复发率为13.98％，三者之间比较无显著差异。复发与中医证型的关系，气阴两虚证患者的复发率为15.03％，气阴两虚夹肝火旺盛证患者的复发率为14.29％，气阴两虚夹阳亢风动证患者的复发率为13.33％，三者之间比较无显著差异。结论：初步探讨了复方甲亢片治疗GD的复发相关因素，与患者性别、年龄、季节、疗程、服药依从性、合并症等有一定相关性，有助于临床掌握复发规律，降低复发率。