平南县镇隆镇富藏卫生院广西平南537313
【摘要】目的：研究奥美拉唑联合多潘立酮治疗咽喉反流（LRP）的临床效果。方法：选取2011年9月-2014年5月我院收治的102例LRP患者进行分组研究，按照不同的治疗方法将其分为参照组和治疗组，每组51例患者，参照组单纯采用奥美拉唑治疗，治疗组采用奥美拉唑联合多潘立酮治疗，对两组治疗效果及各临床症状缓解时间、治疗过程中不良反应情况进行比较。结果：两组患者在治疗过程中均未见明显不良反应，治疗组总有效率为96.1%，同参照组总有效率78.4%进行比较，差异显著（P＜0.05）；治疗组胃胀缓解时间、反酸缓解时间以及咽喉部异物感缓解时间均显著短于参照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：奥美拉唑联合多潘立酮治疗咽喉反流效果确切，可显著改善患者临床症状，安全性高，临床可将其作为首选治疗方案积极推广使用。
【关键词】咽喉反流；多潘立酮；奥美拉唑
咽喉反流是临床消化内科科常见病，其主要是指胃内容物反流到咽喉部位，咽喉组织受到胃酸以及胃蛋白酶的刺激发生损伤的一种疾病。上消化道动力异常是导致咽喉反流的主要病因，针对咽喉反流患者，临床方面主要采用质子泵抑制剂类药物进行治疗，在治疗过程中若同时联合胃肠动力药物可显著提高治疗效果，改善患者生活质量[1]。本文选取我院收治的102例LRP患者进行分组研究，现进行如下总结和汇报：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2011年9月-2014年5月我院收治的102例LRP患者进行分组研究，纳入标准：①RSI（反流症状指数）评分在13分以上；②RFS（反流检查计分）评分在7分以上。排除标准：①精神障碍、意识不清者；②呼吸道急性感染者；③近3个月内使用过促胃肠动力药或者抑制胃酸药物治疗的患者。其中男患者60例，女患者42例，患者年龄24-70岁，平均年龄（40.9±12.8）岁，病程2-6年，平均病程（3.4±1.2）年。按照不同的治疗方法将其分为参照组和治疗组，每组51例患者，对比两组患者的一般资料，差异较均衡（P＞0.05），具有比较意义。
1.2方法
参照组单纯采用奥美拉唑（国药准字H20054706，西安大唐制药集团有限公司）治疗，每次10mg，每天2次，连续治疗3个月。治疗组采用奥美拉唑联合多潘立酮（国药准字H20110165，北京赛而生物药业有限公司）治疗，奥美拉唑服用方法同参照组，多潘立酮口服，每天10mg，每天3次，连续治疗3个月。对两组治疗效果及各项临床症状缓解时间进行观察统计。
1.3疗效评价标准
采用VAS（视觉模拟评分法）对两组临床治疗效果进行评价。VAS症状评分减少在75%以上表示显效：VAS症状评分减少在26%-75%范围内表示有效；VAS症状评分减少不足25%表示无效。总有效率为显效率和有效率之和[2]。
1.4统计学处理
全部数据均录入SPSS21.0版本的统计学软件之中，症状改善情况使用()加以表示，各指标比较予以t检验，总有效率采用（%）进行表述，组间应用x2检验数值比较，若检验结果显示P＜0.05，则表示组间差异显著。
2结果
2.1比较两组患者的临床治疗效果
参照组于治疗组的总有效率分别为78.4%、96.1%，两组比较，组间显著性差异存在统计学意义（P＜0.05），详细数据见表1所示。
2.3比较两组不良反应发生率
参照组51例患者治疗过程中共出现2例腹泻、1例头晕，不良反应发生率为5.9%，治疗组50例患者治疗过程中出现2例头晕，3例腹泻，不良反应发生率为9.8%，两组不良反应发生率进行比较，差异不明显（P＞0.05）。
3讨论
就目前而言，临床方面尚未明确咽喉反流的发病机制，其是近年来才被临床消化内科科广泛认识的一种常见病，发病率较高。以往因为治疗条件有限，主治医生针对咽喉反流采用的治疗方案效果并不明显，对患者疾病康复非常不利。随着医学科技的不断发展，消化内科主治医生加深了对此种疾病的认知程度，明确了在质子泵抑制剂治疗基础上同时联合促胃肠动力的药物可取得理想的临床治疗效果[3]。
奥美拉唑是临床常用药，其可对胃黏膜壁细胞发挥选择性作用，对胃壁细胞顶端膜构成的分泌性微管以及胞浆内的管状泡上的H+-K+ATP活性进行抑制，从而对胃酸分泌进行有效抑制，避免胃酸对咽喉部位造成的损伤。其可在短时间内起效，对胃、十二指肠溃疡体积胃泌素瘤等疾病具有良好的治疗效果，且治疗过程中，患者不会表现出明显的不良反应，即使出现了轻微腹泻或头晕，也可在短时间内自行缓解[4]。但单纯使用此种药物治疗只是在一定程度上减少了反流内容物之中胃酸的量，无法对胃内容物反流进行根本抑制[5]。多潘立酮在性质上属于DA（多巴胺）受体拮抗剂，其可对DA2受体进行有效阻断，而DA2受体拮抗剂是一种效果良好的促胃肠动力药物，其可有效避免DA介导导致的胃平滑肌松弛现象，不断增家胃肠蠕动的能力。有关学者在研究报道中证实，采用奥美拉唑联合多潘立酮治疗咽喉反流，临床总有效率高达90%左右，且临床症状可快速缓解，不良反应发生率。本组研究发现，经过相应的药物治疗之后，治疗组总有效率96.1%，明显高于参照组78.4%（P＜0.05）；且胃胀缓解时间、反酸缓解时间以及咽喉部异物感缓解时间明显短于参照组（P＜0.05）；两组患者在治疗过程中出现的轻微腹泻、头晕等不良反应，7d之后均自行缓解。本组研究结果与相关学者得到的结论具有一致性[6]。
综上所述，奥美拉唑联合多潘立酮治疗咽喉反流效果确切，可显著改善患者临床症状，安全性高，临床可将其作为首选治疗方案积极推广使用。
参考文献
[1]王海国,俞其光.咽喉反流88例患者的临床研究[J].河北医科大学学报,2012,33(7):787-789.
[2]刘钧.奥美拉唑联合多潘立酮治疗咽喉反流的临床研究[J].中国当代医药,2013,20(1):81-82.
[3]王荣坤,贺雪梅.奥美拉唑联合多潘立酮、氨溴索治疗咽喉反流病临床观察[J].内蒙古中医药,2012,31(11):44-45.
[4]冉向群,赵兴宇,童红霞等.奥美拉唑联合多潘立酮治疗喉咽反流性疾病临床观察[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2010,24(3):137-138.
[5]孙倩,周力.多潘立酮联合奥美拉唑治疗反流性食管炎40例疗效观察[J].贵州医药,2010,34(5):445-447.
[6]吴贤敏,上官翰京,陈晓云等.中西医结合治疗由喉咽反流导致的咽喉炎疗效分析[J].温州医科大学学报,2014,44(1):51-54.