龚萍
湖南省妇幼保健院儿童保健科长沙410008
摘要：目的：探讨对儿童孤独症患者实施护理干预措施的方法及价值。方法：选择我院2013年2月至2014年2月收治的38例儿童孤独症患儿为研究对象，随机分为对照组19例，实施常规护理，观察组19例采取系统性护理措施，对两组患者干预后效果进行分析。结果：观察组护理干预后满意率为94.74%，对照组为73.68%，差异存在统计学意义（P＜0.05）；干预前，两组患者CARS评分均无差异（P＞0.05），经干预后，两组患者评分均有下降，但是观察组明显较对照组低（P＜0.05）。结论：儿童孤独症患儿采取系统性护理措施，可促进护患关系和谐，利于患儿病情恢复，减轻家庭负担，对改善患儿预后具有重要价值，值得临床推广。
关键词：儿童；护理；孤独症
儿童孤独症常称为自闭症，是一种发病于婴幼儿时期的疾病，也是一种广泛性发育障碍疾病类型。有数据显示[1]，儿童孤独症患儿多为男性，且存在不同程度的社交障碍及语言障碍。患儿经常出现行为刻板，兴趣狭窄等症状，严重影响患儿的生活质量。在儿童孤独症患儿中，占76%会出现精神发育迟缓，部分患儿会表现为智力落后，但是其他方面存在较好能力情况[2]。目前，针对儿童孤独症尚无确切治疗药物，因此，有效的护理干预措施，对改善患者远期预后具有重要意义。本组研究对儿童孤独症患儿实施系统性护理措施，对护理情况作如下报道：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2013年2月至2014年2月收治的38例儿童孤独症患儿为研究对象，所有患者均符合WHO制定的儿童孤独症诊断标准[3]。所有患儿经随机分为对照组19例及观察组19例。对照组：男性11例，女性8例，年龄2~11岁，平均年龄（5.6±1.6）岁；病程1~9年，平均病程（4.1±1.7）年。观察组：男性12例，女性7例，年龄3~12岁，平均年龄（5.3±1.4）岁；病程1~7年，平均病程（4.3±1.3）年。纳入标准：符合儿童孤独症诊断标准者；2~12岁；家长与本组研究配合者；排除标准：合并严重先天性畸形者；恶性肿瘤者；严重免疫性疾病及血液疾病者；耳部、肢体严重器质性病变者。两组患者一般资料情况无差异（P＞0.05），存在可比性。
1.2方法
对照组实施常规护理，观察组在此基础上开展系统护理，具体措施如下：
1.2.1人际交往训练
指导患儿在说话时注意注视对方眼部及眼睛，引导患儿表达自己的情感及意愿，表达心理信息。通过不断训练，让患儿能够理解常见语言的含义。经照片、实际动作及镜子训练方法，帮助患儿理解肢体动作、表情的意义。在患儿正确回答问题时，需要予以鼓励，通过模仿他人动作，促使其可以了解他人存在。
1.2.2语言能力训练
与孤独症患儿交流时，尽量使用简单、明确的语言，将所有语言真正融入至患儿生活中，加强语言训练，锻炼患儿的说话能力。可鼓励患儿进行传话训练，主动与他人建立交往的能力及关系。在训练时，需要以患儿感兴趣事物作为切入点，多鼓励患儿讲话，紧密联合患儿的生活及周边事情的语言，促使患儿可以一边说一边作，加深对语言的理解能力[4]。
1.2.3行为训练
针对患儿刻板行为及不良行为，均需要进行矫正训练。将患儿单独隔离为一个房间，逐渐将不良行为进行淡化。针对患儿规律进行变动，逐渐在不知不觉中改变生活习惯。护理人员需要多陪伴及关心患儿，了解患儿喜好及相关需要，取得患儿信任，接受护理人员帮助，从而逐渐关注外面世界[5]。
1.2.4家长训练
指导家长为患儿提供舒适、安全且和睦的家庭氛围，尽量多鼓励患儿与外界交流及接触，逐渐促使其融入社会，建立正常的生活方式。同时，也需要将其当做正常儿童，避免过分溺爱，养成不良行为。
1.2.5生活能力训练
将基础的生活技巧分为小单元，从简单到困难，循环渐进的执行。在训练过程中，锻炼患儿进行每一个动作，直接感受每个动作的肌肉运动，从最开始帮助患儿执行动作，逐渐减少帮助，由患儿独立执行[6]。逐渐训练患儿的生活技巧，建立正常的生活习惯。
1.3观察指标
采取自制满意度调查表，向研究的所有患儿及家长发放，所有患儿均在家长指导下填写，患儿无法填写者由家长代为填写。总分为100分，80分以上为非常满意，60~79分为满意，60分以下为不满意。干预前后采取儿童自闭症评定量表（CARS）进行评分，分数越低，表示恢复越好。
1.4统计学分析
数据经录入SPSS19.0软件中实施统计学分析，计量资料以独立样本t检验，（±s）表示，计数资料以X2检验，P＜0.05为差异存在统计学意义。
2.结果
观察组护理干预后满意率为94.74%，对照组为73.68%，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1两组患儿干预后家长及患儿满意情况比较[n（%）]
3.讨论
儿童孤独症是一种社会广泛存在的问题，为严重发育障碍性疾病，为社会及家庭带来严重负担。患儿主要因缺乏语言交流及社会交往、游戏兴趣等，强迫保持生活方式及环境，重复刻板动作。针对儿童孤独症尚无确切治疗的特效药物，导致患儿难以获得满意的恢复效果。有学者研究发现[7]，自闭症儿童采取有效的护理措施，对促进恢复具有重要价值。
经本组研究显示，观察组干预后的CARS评分明显较对照组低（P＜0.05），可能与系统性护理中，针对性训练患儿社交、语言、生活技能等能力相关，可引导患儿关注外面世界，积极与人交流，逐渐走出自闭的世界。通过语言与社交，可以帮助患儿培养兴趣及生活技能，可以减轻患儿进入社会的挫败感，积极面对生活。
护理人员通过与家长交流，与患儿建立相互信任关系，可以有效促进护患关系和谐。经本组研究显示，观察组护理满意率明显较对照高（P＜0.05），与国内相关文献报道结果一致。提示，和谐的护患关系，走进患儿世界，融入患儿生活，对促进其病情恢复均有重要意义。
综合上述，儿童孤独症采取系统性护理方案，可促进患儿病情恢复，引导患儿建立生活兴趣，积极与外界交流，对减轻家庭负担及社会负担均有意义，值得临床推广。
参考文献：
[1]孔祥颖，宋福祥，历虹等.图片交换沟通系统在儿童孤独症康复护理中的应用[J].中国康复理论与实践，2014，63（11）：1086-1088.
[2]吕复莉，谢晓凤，张玲等.引导式教育联合融合教育的护理方法对孤独症患儿社交能力的影响[J].中华护理杂志，2014，49（10）：1194-1198.
[3]苗青华，王敏，刘甲甲等.对106例生物调序复元疗法治疗孤独症儿童的护理体会[J].中国医药指南，2013，68（10）：740-741.
[4]李静，王丹洋，周海燕等.心理剧训练对孤独症患儿社交障碍影响的个案研究[J].中华护理杂志，2014，49（12）：1471-1474.
[5]王花敏.孤独症患儿对食物不耐受的饮食护理[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（6）：3170-3170.
[6]吉彬彬，唐四元，易容芳等.孤独症儿童照顾者照顾负担及其影响因素[J].中华行为医学与脑科学杂志，2012，21（9）：850-852.
[7]蒋忠燕.游戏治疗在孤独症儿童社会性发展缺陷康复护理中的应用[J].中外健康文摘，2014，62（16）：35-36.