甘肃省酒泉市中医院检验科甘肃省酒泉市735000
【摘要】：目的：探讨C反应蛋白、脂肪酶、血清淀粉酶检验应用在急性胰腺炎早期诊断中的价值。方法：将2016年7月1日至2017年8月1日在本院就诊的80例急性胰腺炎患者（疾病组）和同期40名健康体检者（正常组）作为研究对象，再将疾病组按照病情严重程度分为轻症组（n=40）和重症组（n=40）。对比疾病组、正常组以及轻症组、重症组的实验室检验结果。结果：疾病组淀粉酶（621.21±64.15U/L）、脂肪酶（1025.21±113.35U/L）、C反应蛋白（43.26±5.10mg/L）水平高于正常组，重症组的淀粉酶（782.15±91.34U/L）、脂肪酶（1350.24±126.54U/L）、C反应蛋白（52.58±5.17mg/L）水平高于轻症组（p＜0.05）。结论：C反应蛋白、脂肪酶、淀粉酶三项血清指标不但有利于急性胰腺炎的诊断，还可作为病情评估指标。
【关键词】：C反应蛋白；脂肪酶；淀粉酶；急性胰腺炎
消化系统急腹症中，百分之十左右都为急性胰腺炎[1]，发病急且病情进展快，具有较高的死亡率，随着人们生活习惯的改变，急性胰腺炎发病率持续升高，按照病情严重程度可分为重症和轻症两种，前种发病率在百分之八十左右[2]，死亡率更高，后遗症多，后者容易治愈，因此，及时诊断治疗十分关键。本文为了探讨C反应蛋白、脂肪酶、血清淀粉酶检验应用在急性胰腺炎早期诊断中的价值，选取患者共80例，详细内容见下文描述。
1资料与方法
1.1资料
选取本院收治的80例急性胰腺炎患者纳入“疾病组”，就诊时间为2016年7月1日至2017年8月1日，再选取同期的40名健康体检者纳入“正常组”，将存在高血压病史、合并感染、重要脏器疾病、循环衰竭、其他急腹症的患者排除，将“疾病组”中的80例患者按照病情严重程度分为轻症组和重症组，40例/组。
重症组：男、女患者分别为21、19例（共40例）；年龄：43-70岁，平均年龄（55.23±4.10）岁。
轻症组：男、女患者分别为22、18例（共40例）；年龄：42-71岁，平均年龄（55.51±4.05）岁。
正常组：男、女患者分别为20、20例（共40例）；年龄：41-70岁，平均年龄（55.42±4.12）岁。
三组研究对象的各项资料数据有差异，但差异不大（p值＞0.05）。
1.2方法
采集每位受检者空腹静脉血5ml，静置后以每分钟3000转的速度离心五分钟，分离出血清。血清淀粉酶和血清脂肪酶用速率法检验，C反应蛋白水平用酶联免疫吸附试验法检验。
1.3观察指标
对比疾病组、正常组两组的血清淀粉酶含量、脂肪酶含量以及C反应蛋白水平。
比较疾病组中轻症组和重症组两组的血清淀粉酶含量、脂肪酶含量以及C反应蛋白水平。
1.4统计学处理
采用（`x±s）的形式表示血清淀粉酶含量、脂肪酶含量、C反应蛋白水平（计量资料），并用t值检验。用SPSS20.0软件核对后，若对比指标数据有差别，则用P＜0.05表示，反之为P＞0.05。
2结果
2.1疾病组与正常组对比
对比发现，疾病组急性胰腺炎患者的血清淀粉酶含量、脂肪酶含量、C反应蛋白水平都比正常组体检者要高，p值小于0.05。详细数据见表1。
表1：疾病组与正常组对比结果（`x±s，n=40）
注：数据组间相比（p＜0.05）。
3讨论
急性胰腺炎目前尚未研究出比较清晰的发病机制，一般认为是由多种因素共同导致，使得多种胰酶被激活，胰腺细胞自身溶解，引发炎症反应，属于综合征。患病之后，体内的白细胞被过度激活，增加氧自由基、炎症递质释放量[3]，加重病情，损害组织器官，危及生命。重症胰腺炎的预后较差，即使生命得以挽救，也会有较多后遗症[4]，而轻症胰腺炎只要对症治疗，就可早期康复，因此在病情加重前就确诊治疗十分重要。
目前实验室检查、影像学检查是诊断急性胰腺炎比较常用的方式，随着生化检测仪器的更新改进，实验室检查越来越受到广大医生的青睐，主要因其具有操作简单等优势。人体中存在大量的酶类物质[5]，研究证明，血清中的淀粉酶会在患急性胰腺炎后显著升高，尤其是在发病后的六小时到十二小时之间[6]，三天后会逐渐降低，可见早期诊断中检查淀粉酶含量有必要，但是，患有其他急腹症，例如胆囊炎、胆石症等，血清中的淀粉酶含量也会升高[7]，可见淀粉酶在疾病的诊断中无特异性。脂肪酶由胰腺泡合成得到，积聚在十二指肠中，当组织器官受损后，会堵塞胰腺管，迫使脂肪酶转移到血液中[8]，可淀粉酶相比，脂肪酶升高时间更后，一般在发病后的三天左右，但持续时间更长。C反应蛋白属于炎症指标，组织受损时，其水平升高明显，而急性胰腺炎存在炎症反应，因此患病后C反应蛋白会显著升高。
结果部分数据显示，疾病组的血清淀粉酶、血清脂肪酶以及血清C反应蛋白水平都比正常组高，并且重症组数据高于轻症组，p值小于0.05。
由此可知，在急性胰腺炎早期诊断中检验血清淀粉酶、脂肪酶、C反应蛋白不但有利于疾病的诊断，还可评估病情，建议联合检验。
【参考文献】：
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