张德宏
甘肃省酒泉市瓜州县人民医院儿科甘肃省736100
摘要：目的观察不同方式在蓝光照射对于新生儿黄疸的治疗效果。方法选取收治入我医院的100例黄疸新生儿进行研究，根据治疗方式的不同均分为两组，采取持续性蓝光治疗的50例为对照组，采取间歇性蓝光治疗的50例为观察组，比较两组新生儿黄疸的治疗效果。结果观察组新生儿经治疗后的总有效率为98.00%（49例），对照组新生儿治疗后的总有效率为96.00%（48例），组间对比无明显差异（p>0.05）；观察组有2例患儿发生不良反应，发生率为4.00%，对照组有9例患儿出现不良反应，发生率为18.00%，组间对比差异明显（p<0.05）；观察组患儿在治疗4d时的血清胆红素水平为（171.2±10.3）μmol/L，对照组患儿在治疗4d时的血清胆红素水平为（193.7±12.6）μmol/L，组间比较差异显著（p<0.05）。结论间歇性蓝光在治疗时每次持续照射时间短，照射频率高，对新生儿黄疸的治疗效果更加明显和安全。
关键词：蓝光照射；间歇性；持续性；新生儿黄疸
新生儿黄疸在临床的发生率是比较高的，主要是体内的红细胞破裂造成胆红素水平高于正常状态引起的，新生儿的器官还在发育状态，肝功能较弱，对胆红素无法充分的转运，因此造成黄疸。目前治疗黄疸的方法效果较好的就是蓝光照射，可以缓解黄疸症状，且不会对新生儿造成较大的机体伤害，安全性比较高。蓝光照射的方式有两种，一种照射时间长，频率低，为持续性照射，一种单次照射时间短，频率高，为间歇性照射[1]。两种方式在治疗黄疸的效果方面有所差异，本文对两种方式的具体疗效及安全性进行了探讨，为合理使用蓝光治疗新生儿黄疸提供参考。
1、资料和方法
1.1一般资料
从2017年10月至2018年10月我院收治的黄疸新生儿中选取100例进行研究，所有患者的症状与黄疸的诊断标准均符合。根据治疗方式的不同均分为两组，采取持续性蓝光治疗的50例为对照组，男26例，女24例，出生时间为0～22d，平均（8.15±1.62）d，患儿中早产儿有28例，足月儿有16例，过期儿有6例；采取间歇性蓝光治疗的50例为观察组，男25例，女25例，出生时间为0～21d，平均（8.11±1.58）d，患儿中早产儿有27例，足月儿有18例，过期儿有5例。对两组新生儿的一般资料进行统计分析，对比结果显示无明显差异（p>0.05）。
1.2方法
1.2.1常规治疗：所有新生儿均进行常规治疗，内容包括对患儿提供合理的营养支持、进行必要的保温、益生菌的使用、补液治疗、规范使用抗生素进行抗感染的治疗等[2]。
1.2.2蓝光治疗：对照组实施持续性的蓝光照射，首先将患儿保持裸体状态放入蓝光箱里，箱内的温度保持不低于30℃不高于32℃，湿度保持不低于55%不高于65%，为避免对新生儿眼睛的影响，需要用黑色的眼罩对其眼睛进行保护，在选用黑色的尿布或者棉布保护新生儿的会阴[3]。灯光的距离不低于20cm不大于25cm，照射时间在12h至18h之间，每次照射完后要间隔8h至12h的时间，需要连续照射3d至5d。观察组患儿照射治疗前的准备工作和对照组相同，箱内温度和湿度的设置要同对照组，每天需要照射两次，每次照射的时间为4h，两次照射之间间隔的时间也是4h，照射两次以后需要停止24h再次照射，需要连续照射3d至5d。
1.3指标评价
黄疸症状在治疗3d后完全消失，黄疸检测仪的读数小于11为显效；黄疸症状在治疗6d后基本消失，黄疸检测仪的读数小于11为有效；治疗6d后症状无变化，黄疸检测仪的读数大于11为无效。
1.4统计学分析
选择SPSS18.0对本次研究的治疗效果有关数据进行分析，总有效率、不良反应率用（%）表示，x2检验，血清胆红素水平用（`x±s）表示，t检验。P<0.05表示组间比较有统计学意义。
2、结果
2.1总有效率分析：观察组新生儿经治疗后的总有效率为98.00%（49例），对照组新生儿治疗后的总有效率为96.00%（48例），组间对比无明显差异（p>0.05）。见表1。
2.2血清胆红素水平的比较：观察组患儿在治疗4d时的血清胆红素水平为（171.2±10.3）μmol/L，对照组患儿在治疗4d时的血清胆红素水平为（193.7±12.6）μmol/L，组间比较差异显著（t=6.245，p<0.05）。
2.3不良反应发生情况的比较：观察组有2例（1例腹泻，1例皮疹）患儿发生不良反应，发生率为4.00%，对照组有9例（2例腹泻，4例皮疹，3例发热）患儿出现不良反应，发生率为18.00%，组间对比差异明显（x2=8.5647，p<0.05）。
3、讨论
蓝光的波长可以促进胆红素转化为水溶性的物质，随着尿或者汗液得到方式排除，从而降低血清中的胆红素水平。但是长时间的照射会造成新生儿脱水、皮疹或者腹泻等不良反应，不利于新生儿的身体恢复，而且还会对染色体造成损伤，影响患儿生长发育。本次研究结果表明，间隔性的蓝光照射缩短了单次照射的时间，降低了不良反应的发生，增加了治疗的安全性，对疾病又有很好的改善作用，更有利于患儿家属的接受，值得临床广泛推广。
参考文献：
[1]刘大伟，孟琳，朱太芳.探讨不同蓝光照射方法治疗新生儿黄疸的疗效及不良反应[J].中国医药导刊，2017（2）.
[2]蔡晓东，李炎芳.两种蓝光照射方式治疗新生儿黄疸的疗效评价[J].中国实用医药，2017，12（7）：10-12.
[3]宁宝华.新生儿黄疸治疗中不同方式蓝光疗法的临床效果[J].中国卫生标准管理，2017，8（16）：58-59.