手术治疗腰间盘突出症合并足下垂的短期疗效分析

论文摘要

目的：评价手术治疗腰间盘突出症合并足下垂的短期疗效，并对随访结果进行分析，为临床提供参考。方法：采用电话或门诊预约等形式，对山东中医药大学附属医院脊柱骨科2010年5月至2012年2月进行手术治疗的腰间盘突出症合并足下垂的20例患者（有且符合纳入标准、有完整临床资料以及随访资料）进行随访。采用JOA下腰痛评分、JOA改善率、MMT肌力分级标准对患者术前和末次随访情况进行评定。应用独立样本t检验、方差分析及Pearson相关性分析等统计学方法对年龄、性别、病程、术前出现足下垂的时间、腰腿痛的类型、术前JOA评分、术前肌力与JOA改善率、肌力改善率之间的关系进行统计学分析，探讨上述诸因素对术后疗效的影响。结果：术前JOA评分平均8.50分，术后JOA评分平均为19.50分，JOA改善率平均为58.8%，术前肌力评分平均1.20分，术后肌力评分平均为2.93分，肌力改善率平均为50.8%。末次随访时患者JOA及肌力评分较前有明显改善，差别具有统计学意义（P<0.05）。JOA评分改善率评定：优3例，良12例，中3例,差2例，优良率75%；肌力评分改善率评定：优3例，良6例，中6例,差5例，优良率45%。腰间盘突出症合并足下垂的手术疗效与病程、出现足下垂的时间、腰腿痛的类型、术前JOA评分，术前肌力等因素有关。结论：病程、出现足下垂的时间、腰腿痛的类型是影响腰间盘突出症合并足下垂手术疗效的因素，术前合理选择手术时机和方式，可减少不利因素的影响、提高术后疗效。

论文目录

• 提要
• Abstract
• 引言
• 临床研究
• 1 临床资料
• 1.1 一般资料
• 1.2 临床表现
• 2 诊断标准
• 2.1 症状及体征
• 2.2 影像学表现
• 3 纳入病例标准
• 4 排除病例标准
• 5 手术方式
• 6 神经功能评分标准及疗效评价
• 7 统计学分析
• 结果
• 1 腰椎间盘突出症合并足下垂的手术疗效总体分析
• 2 腰间盘突出症合并足下垂手术疗效相关因素的单因素分析
• 2.1 年龄对手术疗效的分析
• 2.2 性别对手术疗效的分析
• 2.3 病程对末次随访手术疗效影响的分析
• 2.4 出现足下垂的时间对末次随访手术疗效影响的分析
• 2.5 腰腿痛的类型对末次随访时手术疗效的分析
• 2.6 JOA 改善率及肌力改善率与术前 JOA 评分、术前肌力相关性分析
• 讨论
• 1 腰间盘突出症合并足下垂的病因及发病机制
• 1.1 腰椎神经根的解剖学特点
• 1.2 腰神经根与椎间盘的关系
• 1.3 神经根的病理改变
• 2 足下垂的解剖学分析
• 2.1 距小腿关节的运动
• 2.2 腓总神经的肌支分布
• 3 腰腿痛的类型与足下垂的关系
• 3.1 腰背痛与足下垂的关系
• 3.2 腰腿痛与足下垂的关系
• 4 手术注意事项
• 5 腰椎管或椎间血肿的形成及防治
• 6 术后疗效评价及随访症状改善
• 结语
• 参考文献
• 综述
• 参考文献
• 附录
• 附表
• 致谢
• 发表论文
• 硕士学位论文摘要